Заявление

(приложение к Порядку, утв. приказом Минтранса РФ от 14.10.2015 N 302)
Редакция от 01.09.2016 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтранса РФ от 14.10.2015 N 302

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Порядку подачи заявления
для получения иностранных
и многосторонних разрешений (пункт 3)
(в ред. Приказ Минтранса РФ от 01.09.2016 N 261)

Форма

  В  
(наименование, реквизиты, адрес, телефон,     (наименование пункта выдачи
       
ИНН перевозчика)     разрешений)

ЗАЯВЛЕНИЕ N __________

просит выдать представителю
   
  , паспорт серия ___________ N ___________________, выдан
(Ф.И.О.)  
  "__" __________________ г.

следующие разрешения:

N п/п Заполняется перевозчиком Заполняется сотрудником пункта выдачи
вид разрешений <*> Наименование государства для иностранных разрешений или сведения об ограничениях для многосторонних разрешений Категория соответствия транспортных средств экологическим нормам безопасности Количество разрешений (шт.) Выдано разрешений (шт.) Код причины отказа <**>

Дополнительная информация:

1. Подавалась ли годовая заявка на иностранные или многосторонние разрешения - ДА  
   
  - НЕТ  
     
2. Произошли ли изменения количества и (или) технических характеристик транспортных средств по сравнению с данными, указанными в заявке - ДА  
   
  - НЕТ  

Заявление действительно до "__" ___________ 20__ г.

Руководитель           Сотрудник пункта
выдачи разрешений
             
(подпись)   (Ф.И.О.)   (подпись)   (Ф.И.О.)
             
"__" _________ 20__ г.           "__" _________ 20__ г.

<*> Виды разрешений:

для двухсторонних перевозок грузов;

для двухсторонних/транзитных перевозок грузов;

для транзитных перевозок грузов;

для перевозок грузов в (из) третьи страны;

для нерегулярных перевозок пассажиров в двухстороннем сообщении;

для нерегулярных перевозок пассажиров в транзитном сообщении;

для нерегулярных перевозок пассажиров в (из) третьи страны;

для перевозок грузов в смешанном сообщении;

многосторонние.

<**> Коды причины отказа:

"А" - отсутствие удостоверения допуска перевозчика осуществлению международных автомобильных перевозок и (или) карточек допуска на транспортные средства либо приостановление их действия;

"Б" - отсутствие у перевозчика транспортных средств, соответствующих требованиям по экологическим и техническим нормам безопасности, установленным резолюциями Европейской конференции министров транспорта;

"В" - наличие в заявлении или прилагаемых к нему документах недостоверных сведений.