Приложение N 1
к Порядку изменения
срока уплаты налога,
сбора, страховых взносов,
а также пени и штрафа
налоговыми органами,
утвержденному приказом
ФНС России
от 16.12.2016 г. N ММВ-7-8/683@
(рекомендуемый образец) ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении _________________________________________________ (указать нужную форму изменения срока уплаты налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафа) __________________________________________________________________ (ИНН/КПП, полное наименование организации, __________________________________________________________________
адрес места нахождения или Ф.И.О. <1> физического лица, __________________________________________________________________ ИНН (при наличии), адрес места жительства) прошу изменить срок уплаты _______________________________________ (наименование налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафа) в сумме __________________ рублей на срок ________________________ по основанию и на условиях, предусмотренных подпунктом ___________ пункта ______________ статьи __________________ Налогового кодекса Российской Федерации, и обязуюсь уплатить проценты, начисленные на сумму задолженности в соответствии с главой 9 Налогового кодекса Российской Федерации. _________________________________ _________________ (подпись руководителя организации (дата) (физического лица))
<1> Отчество указывается при наличии.