Список аффилированных лиц

(Форма по ОКУД 0409051) (приложение 1 к Указанию ЦБ РФ от 24.11.2016 N 4212-У)
Редакция от 24.11.2016 — Действует с 01.01.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2017 (пункт 2 Указания ЦБ РФ от 24.11.2016 N 4212-У)

Похожие формы:
  — Форма по ОКУД 0409051 от 12.11.2009
  — Форма по ОКУД 0409051 от 16.01.2004 (ред. от 07.12.2007)

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 24 ноября 2016 года N 4212-У
О перечне, формах и порядке

составления и представления форм

отчетности кредитных организаций

в Центральный банк

Российской Федерации
Банковская отчетность
Код территории по ОКАТО
Код кредитной организации (филиала)
по ОКПО
регистрационный номер (/порядковый номер)
 
 
 
СПИСОК АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦ
по состоянию на "
 
"
 
г.
Полное или сокращенное фирменное наименование кредитной организации
 
Адрес (место нахождения) кредитной организации
 
Код формы по ОКУД 0409051
На нерегулярной основе
Аффилированные лица
Дата наступления основания, в силу которого лицо является аффилированным лицом кредитной организации
Основания, в силу которых лицо является аффилированным лицом кредитной организации
Принадлежащие аффилированному лицу акции (доли) кредитной организации (процент голосов к общему количеству голосующих акций (долей) кредитной организации)/принадлежащие кредитной организации акции (доли) аффилированного лица (процент голосов к общему количеству голосующих акций (долей) аффилированного лица)
индивидуальный код
тип кода
полное и сокращенное наименование юридического лица
место нахождения (юридический адрес) юридического лица (из устава)
фактическое место нахождения (почтовый адрес) юридического лица
для юридического лица не заполняется
код ОКПО юридического лица
код ИНН юридического лица
Ф.И.О. физического лица
гражданство физического лица
место жительства физического лица
наименование документа, удостоверяющего личность физического лица
серия документа, удостоверяющего личность физического лица
номер документа, удостоверяющего личность физического лица
код
примечания
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О.)
Телефон:
"
 
"
 
20
 
г.