Уведомление

                                                             Форма
 
__________________________________________________________________

    (наименование территориального органа Пенсионного фонда
                   Российской Федерации)
 
                         УВЕДОМЛЕНИЕ
 
(заполняется нужный блок):
 
Блок 1.
 
1. Заявление _____________________________________________________
                        (наименование заявления)
_________________________________________________________________,
          (фамилия, имя, отчество (при наличии))
страховой номер индивидуального лицевого счета __________________,
выплатное дело N ______________,
поданное в интересах гражданина его представителем _______________
__________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя;
__________________________________________________________________
        наименование организации, на которую возложено
       исполнение обязанностей опекуна или попечителя)
_________________________________________________________________,
                  (способ подачи заявления)
и документы, представленные с заявлением:
 

 
принял:
 

 
2.  Документы,  которые  необходимо  представить дополнительно для
возобновления/восстановления выплаты (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________,
                          (вид пенсии)
обязанность по представлению которых возложена на гражданина
 

 
Если указанные документы будут представлены не позднее __________,
днем обращения за пенсией считается _____________________________.
3.   Документы   (сведения),   находящиеся   в   распоряжении иных
государственных  органов,  органов  местного  самоуправления  либо
подведомственных  государственным  органам  или  органам  местного
самоуправления организациях, которые запрашиваются территориальным
органом Пенсионного фонда Российской Федерации и которые гражданин
(представитель)  вправе  представить по собственной инициативе для
возобновления/восстановления выплаты (нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________:
                          (вид пенсии)
 

 
Если   до   поступления   документов,  запрошенных территориальным
органом    Пенсионного    фонда    Российской    Федерации  в иных
государственных  органах,  органах  местного  самоуправления  либо
подведомственных  государственным  органам  или  органам  местного
самоуправления  организациях, гражданин (представитель) представит
такие  документы  по собственной инициативе, территориальный орган
Пенсионного  фонда  Российской  Федерации рассматривает документы,
представленные гражданином (представителем).
4. Документы, необходимые для ____________________________________
                                (возобновления, восстановления)
                                     (указывается нужное)
_________________________________________________________________,
                         (вид пенсии)
обязанность  по  представлению  которых  возложена  на гражданина,
должны быть представлены не позднее _____________________________.
В  случае непредставления документов в указанный срок заявление не
подлежит  рассмотрению  территориальным  органом Пенсионного фонда
Российской Федерации.
5. Для сведения.
Положения, указанные в разделе 4 заявления, в подтверждение приема
которого  выдано  настоящее  уведомление,  о  которых предупрежден
гражданин (представитель):
"_________________________________________________________________
________________________________________________________________."
Должностное лицо территориального органа
Пенсионного фонда Российской Федерации
_______________________  _________________  ______________________
      (должность)            (подпись)       (инициалы, фамилия)
 
Блок 2.
 
К заявлению ______________________________________________________
                           (наименование заявления)
_________________________________________________________________,
            (фамилия, имя, отчество (при наличии))
страховой номер индивидуального лицевого счета __________________,
выплатное дело N ________________________________________________,
регистрационный номер заявления _________________________________,
дата приема заявления ___________________________________________,
дополнительно представлены _______________________________________
                                (способ подачи документов)
документы:
 

 
Принят  последний  документ  из  числа  документов, обязанность по
представлению  которых  возложена  на  заявителя,  необходимый для
возобновления/восстановления (нужное подчеркнуть) выплаты
_________________________________________________________________.
                        (вид пенсии)
 

 
 
 
Уведомление мною получено:
 

 
Уведомление    направлено    гражданину    (представителю) (нужное
подчеркнуть):