Сведения о деятельности кредитной организации, связанной с переводом электронных денежных средств

(Форма по ОКУД 0409259) (приложение 1 к Указанию ЦБ РФ от 24.11.2016 N 4212-У)
Редакция от 24.11.2016 — Действует с 01.01.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2017 (пункт 2 Указания ЦБ РФ от 24.11.2016 N 4212-У)

Похожие формы:
  — Форма по ОКУД 0409259 от 12.11.2009 (ред. от 02.12.2014)

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 24 ноября 2016 года N 4212-У
О перечне, формах и порядке

составления и представления форм

отчетности кредитных организаций

в Центральный банк

Российской Федерации
Банковская отчетность
Код территории по ОКАТО
Код кредитной организации(филиала)
по ОКПО
регистрационный номер
(порядковый номер)
 
 
 
СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, СВЯЗАННОЙ С ПЕРЕВОДОМ ЭЛЕКТРОННЫХ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
по состоянию на "
 
"
 
г.
Полное или сокращенное фирменное наименование кредитной организации
 
Адрес (место нахождения) кредитной организации
 
Код формы 0409259
Квартальная (Полугодовая)
Раздел I. Сведения об операциях с использованием электронных средств платежа, связанных с увеличением и (или) уменьшением остатка электронных денежных средств
Номер строки
Условный код и наименование товарного знака оператора электронных денежных средств
Количество электронных средств платежа, ед.
Остаток электронных денежных средств по состоянию на отчетную дату, тыс. руб.
Операции по увеличению остатка электронных денежных средств
Операции по уменьшению остатка электронных денежных средств
на отчетную дату
с использованием которых совершались операции с начала года
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
всего
из них:
всего
из них:
всего
из них посредством:
всего
из них посредством:
абонентами операторов связи
абонентами операторов связи
перевода на банковский счет
выдачи наличных денежных средств
перевода на банковский счет
выдачи наличных денежных средств
всего
из них:
всего
из них:
на счет юридического лица, не являющегося кредитной организацией
на счет юридического лица, не являющегося кредитной организацией
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
1
Всего по
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
,
(наименование и код)
в том числе:
1.1
персонифицированные
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.1.1
из них предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2
неперсонифицированные
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2.1
из них предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.3
корпоративные
 
 
 
 
X
 
X
 
 
 
X
 
 
 
X
1.3.1
из них предоплаченные карты
 
 
 
 
X
 
X
 
 
 
X
 
 
 
X
 
.........
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
n
Всего по
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
,
(наименование и код)
в том числе:
n.l
персонифицированные
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
n.1.1
из них предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
n.2
неперсонифицированные
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
n.2.1
из них предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
n.3
корпоративные
 
 
 
 
X
 
X
 
 
 
X
 
 
 
X
n.3.1
из них предоплаченные карты
 
 
 
 
X
 
X
 
 
 
X
 
 
 
X
 
Итого по кредитной организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
персонифицированные
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
неперсонифицированные
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
корпоративные
 
 
 
 
X
 
X
 
 
 
X
 
 
 
X
 
из них предоплаченные карты
 
 
 
 
X
 
X
 
 
 
X
 
 
 
X
Раздел II. Сведения о переводах электронных денежных средств в разрезе получателей денежных средств
Номер строки
Условный код и наименование товарного знака оператора электронных денежных средств
Количество переводов электронных денежных средств, ед.
Сумма переводов электронных денежных средств, тыс. руб.
в пользу юридических лиц
в пользу физических лиц
в пользу юридических лиц
в пользу физических лиц
в рублях
в иностранной валюте
в рублях
в иностранной валюте
в рублях
в иностранной валюте
в рублях
в иностранной валюте
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
Всего по
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
,
 
(наименование и код)
 
в том числе:
1.1
персонифицированные,
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
1.1.1
предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2
неперсонифицированные,
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
1.2.1
предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
1.3
корпоративные, из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
1.3.1
предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
...
 
 
 
 
 
 
 
 
n
Всего по
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
,
 
(наименование и код)
 
в том числе:
n.1
персонифицированные, из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
n.1.1
предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
n.2
неперсонифицированные, из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
n.2.1
предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
n.3
корпоративные, из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
n.3.1
предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по кредитной организации
 
 
 
 
 
 
 
 
 
персонифицированные, из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
неперсонифицированные, из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
корпоративные, из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О.)
Телефон:
"
 
"
 
г.