Сведения об активах и пассивах уполномоченного банка по видам валют и странам

(Форма по ОКУД 0409410) (приложение 1 к Указанию ЦБ РФ от 24.11.2016 N 4212-У)
Редакция от 24.11.2016 — Действует с 01.01.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2017 (пункт 2 Указания ЦБ РФ от 24.11.2016 N 4212-У)

Похожие формы:
  — Форма по ОКУД 0409410 от 12.11.2009 (ред. от 12.02.2014)

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 24 ноября 2016 года N 4212-У
О перечне, формах и порядке

составления и представления форм

отчетности кредитных организаций

в Центральный банк

Российской Федерации
Банковская отчетность
Код территории по ОКАТО
Код кредитной организации(филиала)
по ОКПО
регистрационный номер
(/порядковый номер)
 
 
 
СВЕДЕНИЯ ОБ АКТИВАХ И ПАССИВАХ УПОЛНОМОЧЕННОГО БАНКА ПО ВИДАМ ВАЛЮТ И СТРАНАМ
по состоянию на "
 
"
 
г.
Полное или сокращенное фирменное наименование кредитной организации
 
Адрес (место нахождения) кредитной организации
 
Код формы по ОКУД 0409410
Квартальная
тыс. долларов США
Номер строки
Код актива (пассива)
Код сектора дебитора (кредитора)
Код страны дебитора (кредитора)
Валюта актива (пассива)
Сумма актива (пассива) на отчетную дату
1
2
3
4
5
6
Раздел 1. Активы и пассивы отчитывающегося банка по отношению к дебиторам (кредиторам) - нерезидентам
1.1
 
 
 
 
 
...
 
 
 
 
 
Раздел 2. Активы и пассивы отчитывающегося банка по отношению к дебиторам (кредиторам) - резидентам
2.1
 
 
X
 
 
,,,
 
 
X
 
 
Раздел 3. Сектор и страна места нахождения конечного контролирующего инвестора
3.1
X
 
 
X
X
Раздел 4. Активы и обязательства кредитных организаций по отношению к дебиторам (кредиторам) - нерезидентам по производным финансовым инструментам
4.1
 
 
 
 
 
...
 
 
 
 
 
Должностное лицо, уполномоченное подписывать Отчет (Ф.И.О.)1
Исполнитель (Ф.И.О.)1
Телефон исполнителя2:
Адрес электронной почты:
"
 
"
 
20
 
г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Расшифровка фамилии и инициалов.
2 Телефонный номер с кодом города, добавочный номер (при наличии).