Сведения, характеризующие ОПО

(приложение N 4 к Административному регламенту, утв. приказом Ростехнадзора от 25.11.2016 N 494)
Редакция от 25.11.2016 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Ростехнадзора от 25.11.2016 N 494

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
по регистрации опасных производственных
объектов в государственном реестре опасных
производственных объектов, утвержденному
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 25 ноября 2016 г. N 494
(форма)
СВЕДЕНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ОПО
1. ОПО
1.1. Полное наименование ОПО
 
1.2. Место нахождения (адрес) ОПО
 
1.3. Код общероссийского классификатора территорий муниципальных образований - места нахождения ОПО (ОКТМО)
 
2. Признаки опасности ОПО и их числовые обозначения
(отметить в правом поле знаком "V" признаки ОПО)
2.1. Получение, использование, переработка, образование, хранение, транспортирование, уничтожение опасных веществ, предусмотренных пунктом 1 приложения 1 к Федеральному закону N 116-ФЗ в количествах, указанных в приложении 2 к Федеральному закону N 116-ФЗ
 
 
 
2.2. Использование оборудования, работающего под избыточным давлением более 0,07 мегапаскаля:
 
а) пара, газа (в газообразном, сжиженном состоянии)
 
б) воды при температуре нагрева более 115 градусов Цельсия
 
в) иных жидкостей при температуре, превышающей температуру их кипения при избыточном давлении 0,07 мегапаскаля
 
2.3. Использование стационарно установленных грузоподъемных механизмов (за исключением лифтов, подъемных платформ для инвалидов), эскалаторов в метрополитенах, канатных дорог, фуникулеров
 
2.4. Получение, транспортирование, использование расплавов черных и цветных металлов, сплавов на основе этих расплавов с применением оборудования, рассчитанного на максимальное количество расплава 500 килограммов и более
 
2.5. Ведение горных работ (за исключением добычи общераспространенных полезных ископаемых и разработки россыпных месторождений полезных ископаемых, осуществляемых открытым способом без применения взрывных работ), работ по обогащению полезных ископаемых
 
2.6. Осуществление хранения или переработки растительного сырья, в процессе которых образуются взрывоопасные пылевоздушные смеси, способные самовозгораться, возгораться от источника зажигания и самостоятельно гореть после его удаления, а также осуществление хранения зерна, продуктов его переработки и комбикормового сырья, склонных к самосогреванию и самовозгоранию
 
3. Класс ОПО и его числовое обозначение
(отметить в правом поле знаком "V" один из классов опасности, установленный в соответствии с приложением 2 к Федеральному закону N 116-ФЗ
3.1. ОПО чрезвычайно высокой опасности
I класс
 
3.2. ОПО высокой опасности
II класс
 
3.3. ОПО средней опасности
III класс
 
3.4. ОПО низкой опасности
IV класс
 
4. Классификация ОПО:
(отметить в правом поле знаком "V")
4.1. ОПО бурения и добычи нефти, газа и газового конденсата, указанные в пункте 3 приложения 2 к Федеральному закону N 116-ФЗ
 
4.2. ОПО газораспределительных станций, сетей газораспределения и сетей газопотребления, предусмотренные пунктом 4 приложения 2 к Федеральному закону N 116-ФЗ
 
4.3. ОПО, предусмотренные пунктом 5 приложения 2 к Федеральному закону N 116-ФЗ
 
4.4. ОПО, предусмотренные пунктом 6 приложения 2 к Федеральному закону N 116-ФЗ
 
4.5. ОПО, предусмотренные пунктом 7 приложения 2 к Федеральному закону N 116-ФЗ
 
4.6. ОПО, предусмотренные пунктом 8 приложения 2 к Федеральному закону N 116-ФЗ
 
4.7. ОПО, предусмотренные пунктом 9 приложения 2 к Федеральному закону N 116-ФЗ
 
4.8. Наличие факторов, предусмотренных пунктом 11 приложения 2 к Федеральному закону N 116-ФЗ
 
на землях особо охраняемых природных территорий
 
на континентальном шельфе Российской Федерации
 
во внутренних морских водах, территориальном море или прилежащей зоне Российской Федерации
 
на искусственном земельном участке, созданном на водном объекте, находящемся в федеральной собственности
 
5. Виды деятельности, на осуществление которых требуется получение лицензии для эксплуатации ОПО
(отметить в правом поле знаком "V" лицензируемые виды деятельности)
5.1. Эксплуатация взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектов I, II и III классов опасности
 
5.2. Деятельность, связанная с обращением взрывчатых материалов промышленного назначения
 
6. Заявитель
6.1. Полное наименование заявителя
 
6.2. Адрес места нахождения (места жительства) юридического лица (индивидуального предпринимателя)
 
6.3. Должность руководителя
 
6.4. Ф.И.О. руководителя
 
6.5. Подпись руководителя
 
6.6. Дата подписания руководителем
 
М.П.
7. Реквизиты ОПО и территориального органа Ростехнадзора
7.1. Регистрационный номер
 
7.2. Дата регистрации
 
7.3. Дата перерегистрации
 
7.4. Полное наименование территориального органа Ростехнадзора
 
7.5. Должность уполномоченного лица территориального органа Ростехнадзора
 
7.6. Ф.И.О. уполномоченного лица территориального органа Ростехнадзора
 
7.7. Подпись уполномоченного лица территориального органа Ростехнадзора
 
7.8. Дата подписания уполномоченным лицом территориального органа Ростехнадзора
 
М.П.
8. Сведения о составе ОПО
N п/п
Наименование площадки, участка, цеха, здания, сооружения, входящих в состав ОПО 1
Краткая характеристика опасности 2
Наименование, тип, марка, модель (при наличии), регистрационный или учетный N (для подъемных сооружений и оборудования, работающего под давлением, подлежащего учету в регистрирующем органе), заводской N (в случае наличия) технического устройства, наименование опасного вещества, взрывоопасные пылевоздушные смеси 3
Проектные (эксплуатационные) характеристики 4, дата изготовления, дата ввода в эксплуатацию 
Числовое обозначение признака опасности 5
 
 
 
 
 
 
 
1 Указываются конкретные наименования производственных площадок, участков, цехов, зданий и сооружений организации, учитываемых в составе ОПО.
2 Указывается конкретная характеристика опасности в соответствии с приложением 1 к Федеральному закону "О промышленной безопасности опасных производственных объектов".
3 Указывается наименование (марка), количество технических устройств, зданий и сооружений, эксплуатируемых на этих площадках, их заводской номер (при наличии), регистрационный или учетный номер (для подъемных сооружений и оборудования, работающего под давлением, подлежащего учету в регистрирующем органе), а также наименование опасного вещества, взрывоопасные пылевоздушные смеси.
4 Указываются характеристики технических устройств, зданий и сооружений, год ввода их в эксплуатацию, а также объем резервуаров или емкостей, регламентирующих, количество опасного вещества, его характеристика (взрывопожароопасный, токсичный, высокотоксичный), производительность в сутки.
5 Указываются числовые коды признаков опасности, выявленных при идентификации, в соответствии с подпунктами 2.1 - 2.6 настоящего приложения.