Форма 8

"Решение о выделении (отказе в выделении) средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения" (приложение N 8 к Приказу ФСС РФ от 25.01.2017 N 10)
Редакция от 25.01.2017 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСС РФ от 25.01.2017 N 10

Приложение N 8
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 25.01.2017 N 10

Форма 8

Место штампа территориального

органа страховщика

РЕШЕНИЕ
о выделении (отказе в выделении) средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения

от ________________ N ________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)
 
(наименование территориального органа страховщика)
 
(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) территориального органа страховщика)

рассмотрев акт камеральной/выездной проверки <1> от _________________ N ______ правильности произведенных расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством страхователя

(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер в территориальном органе страховщика    
Код подчиненности    
ИНН    
КПП    
     
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения) / адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица   ,

на основании статьи 4.6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" <2> (далее - Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ) и иных законодательных и нормативных правовых актов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

РЕШИЛ:

1 <3>. Выделить/частично выделить (нужное подчеркнуть) средства на осуществление (возмещение) расходов, произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения, в сумме ____________ рублей.

2. Отказать в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов, произведенных страхователем на выплату страхового обеспечения, в сумме ___________ руб. в связи с тем, что

(обоснование отказа в выделении средств на осуществление (возмещение) расходов)
 

3. Настоящее решение может быть обжаловано в порядке, установленном Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" <4>.

Жалоба может быть подана в письменной форме в

(наименование вышестоящего органа страховщика
 
и его местонахождение)
 
(руководитель (заместитель руководителя) территориального органа страховщика)
 
(наименование территориального органа страховщика)
     
(подпись)   (Ф.И.О.)  

Место печати территориального

органа страховщика

Копию решения о выделении (отказе в выделении) средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения получил <5>

     
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения) или
       
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя)
       
(подпись)   (дата)  

Копия решения о выделении (отказе в выделении) средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения в соответствии с частью 4.1 статьи 4.6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ направляется территориальным органом страховщика в налоговый орган в течение трех рабочих дней со дня вступления в силу указанного решения.

<1> Заполняется в случае проведения выездной или камеральной проверки при выявлении обстоятельств, свидетельствующих о совершении страхователем нарушений в расходовании средств обязательного социального страхования.

<2> Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2016, N 27, ст. 4183.

<3> Пункты 1 и 2 настоящего решения заполняются одновременно при частичном выделении средств на осуществление (возмещение) расходов страхователем на выплату страхового обеспечения.

<4> Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2000, N 2, ст. 131; 2001, N 44, ст. 4152; 2002, N 1, ст. 2, 3, N 7, ст. 628; N 48, ст. 4737; 2003, N 6, ст. 508; N 17, ст. 1554; N 28, ст. 2887; N 43, ст. 4108; N 50, ст. 4852; N 52, ст. 5037; 2004, N 35, ст. 3607; N 49, ст. 4851; 2005, N 1, ст. 28; N 52, ст. 5593; 2006, N 52, ст. 5500; 2007, N 1, ст. 22; N 30, ст. 3797, 3806; 2008, N 30, ст. 3616; 2009, N 30, ст. 3739; N 48, ст. 5745; 2010, N 21, ст. 2528; N 31, ст. 4195; N 49, ст. 6409; N 50, ст. 6606, 6608; 2011, N 45, ст. 6330; N 49, ст. 7061; 2012, N 10, ст. 1164; 2013, N 14, ст. 1644; N 27, ст. 3477; N 49, ст. 6332; N 51, ст. 6678; N 52, ст. 6986; 2014, N 14, ст. 1551; N 19, ст. 2321; N 26, ст. 3394; N 30, ст. 4217; N 49, ст. 6915; 2016, N 1, ст. 14; N 27, ст. 4183; Официальный интернет-портал правовой информации pravo.gov.ru, 20 декабря 2016 г., номер опубликования 0001201612200038.

<5> Заполняется в случае вручения копии решения о выделении (отказе в выделении) средств на осуществление (возмещение) расходов страхователя на выплату страхового обеспечения непосредственно соответствующему лицу.