Приложение N 1
к Порядку определения соответствия
условий для проведения теоретического
экзамена и (или) экзамена
по первоначальным навыкам
управления транспортным
средством, имеющихся у организации,
осуществляющей образовательную
деятельность, установленным требованиям
(Рекомендуемый образец)
(Заполняется на бланке организации, осуществляющей образовательную деятельность)
| Руководителю | |
| (наименование подразделения Госавтоинспекции) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу определить соответствие условий для проведения теоретического экзамена и (или) экзамена по первоначальным навыкам управления транспортным средством установленным требованиям,
имеющихся | |
| (полное и сокращенное наименование организации, |
| |
осуществляющей образовательную деятельность, адрес местонахождения, ОГРН, ИНН, телефон, |
| |
серия и номер лицензии на осуществление образовательной деятельности) |
Помещение для проведения теоретического экзамена: | |
| |
| |
(адрес, реквизиты правоустанавливающих документов на объект недвижимости) |
Закрытая площадка (автодром) для проведения экзамена по первоначальным навыкам управления транспортным средством: | |
| |
| |
(адрес, реквизиты правоустанавливающих документов на объект недвижимости) |
Транспортные средства | |
| (количество, категории (подкатегории), вид трансмиссии) |
К заявлению прилагаются | |
| (копии правоустанавливающих документов на объекты недвижимости, |
| |
копии технической документации: на автоматизированную систему (аппаратно-программный комплекс) для проведения теоретического экзамена, на автоматизированную систему |
| |
контроля и оценки навыков управления транспортными средствами кандидатов в водители (для автоматизированного автодрома), на средства |
| |
аудио- и видеорегистрации процесса проведения практических экзаменов, перечень транспортных средств) |
Представитель организации, осуществляющей образовательную деятельность:
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Документ, удостоверяющий личность: | |
| (серия, номер, когда и кем выдан) |
Адрес места жительства: | |
| (субъект, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) |
Телефон/электронная почта: | |
|
(должность, подпись, Ф.И.О. уполномоченного лица организации, осуществляющей образовательную деятельность) |
"___" __________ 20___ г.
РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ:
|
(назначение (отказ в назначении) даты и времени проведения обследования) |
| |
"___" __________ 20___ г. | (должность специальное звание, подпись, Ф.И.О. должностного лица подразделения Госавтоинспекции) |
Ознакомлен: | |
| (должность, подпись, Ф.И.О. представителя организации, |
| |
"___" __________ 20___ г. | осуществляющей образовательную деятельность) |