Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ ФФОМС от 21.04.2017 N 98
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФФОМС от 21.04.2017 N 98
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФФОМС от 21.04.2017 N 98
Приложение N 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
к приказу Федерального | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фонда обязательного | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
медицинского страхования | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
от 21 апреля 2017 г. N 98 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОТЧЕТНОСТЬ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НЕ ВКЛЮЧЕННОЙ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма N 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОТЧЕТ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУБСИДИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАДАНИЯ ПО ОКАЗАНИЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НЕ ВКЛЮЧЕННОЙ В БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на 1 | 20 | года | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование федерального государственного учреждения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КОДЫ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма по ОКПО | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Периодичность: квартальная | Дата | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой) | по ОКТМО | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по ОКЕИ | 383 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование показателя |
Код
строки |
Объем
средств, рублей |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Субсидия ФОМС, предусмотренная государственному учреждению |
01 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Остаток субсидии ФОМС в государственном учреждении на начало
отчетного года |
02 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Поступило субсидии ФОМС в государственное учреждение |
03 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Использовано субсидии ФОМС государственным учреждением |
04 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Возвращено средств в бюджет ФОМС государственным учреждением |
05 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Остаток субсидии ФОМС в государственном учреждении на конец
отчетного периода |
06 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | М.П. | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Главный бухгалтер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Исполнитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(телефон) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата составления) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||