ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к приказу
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 25.04.2017 г. N 196
Форма
РЕШЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ОТСРОЧКИ (РАССРОЧКИ) ПО УПЛАТЕ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ, ПЕНЕЙ И ШТРАФОВ ОТ _________ N _______
Рассмотрев заявление | ||||
(ИНН/КПП, наименование организации / Ф.И.О. <1> физического лица, ИНН (при наличии) | ||||
(регистрационный номер в Фонде социального страхования Российской Федерации) | ||||
о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате | ||||
(указать вид платежа - страховые взносы на | ||||
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пени, штрафы) | ||||
на период с | по | |||
(указать дату начала и дату окончания действия отсрочки (рассрочки) | ||||
в соответствии с пунктами 7 и 11 статьи 26.4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", | ||||
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) | ||||
принял решение об отказе в предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов по следующим причинам: | ||||
(указываются мотивированные причины отказа в предоставлении отсрочки (рассрочки) | ||||