Сведения о полученных лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного мира, суммах сбора за пользование объектами животного мира, подлежащих уплате, и суммах фактически уплаченного сбора

(Форма по КНД 1110012) (приложение к приказу ФНС РФ от 26.02.2006 N САЭ-3-21/109@)
Редакция от 17.04.2017 — Действует с 30.06.2017
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
0
0
1
 
 
 
 
 
 
Форма по КНД 1110012
 
 
 
 
 
Сведения о полученных лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного мира, суммах сбора за пользование объектами животного мира, подлежащих уплате, и суммах фактически уплаченного сбора
 
 
 
 
 
 
Вид документа: 1 - первичный, 3 - корректирующий (через дробь номер корректировки)
 
 
 
 
 
 
Вид документа
 
/
 
Год получения лицензий (разрешений)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Представляется в
 
Код
 
 
 
 
 
 
 
(наименование налогового органа)
 
 
 
не позднее 10-ти дней с даты получения лицензии (разрешения)
 
 
 
 
 
 
 
(полное наименование организации / фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
 
 
 
 
 
 
Основной государственный регистрационный номер для организации (ОГРН)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Основной государственный регистрационный номер для индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код города и номер контактного телефона
 
 
 
 
 
 
 
Порядковый номер документа с начала года
 
 
 
 
 
 
 
 
Данные сведения представлены на
 
 
 
страницах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю:
Заполняется работником налогового органа
 
 
Для организации
Информация о представлении сведений
 
 
 
Данные сведения представлены (нужное отметить знаком V)
 
 
Руководитель:
 
 
 
 
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
 
 
 
 
лично
 
по почте
 
уполномоченным представителем
 
 
 
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
страницах
 
 
 
 
 
 
Главный бухгалтер:
 
 
 
 
 
Фамилия, Имя, Отчество (полностью)
 
Дата представления
 
 
 
 
сведений
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
М.П.
 
Зарегистрирована
 
 
 
(при наличии печати)
 
за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Для индивидуального предпринимателя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Фамилия, И.О. Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Форма по КНД 1110012
 
 
 
 
 
 
Раздел 00001
 
 
 
 
 
Раздел 1. Сведения о подлежащих уплате суммах сбора за пользование объектами
животного мира и сроках их уплаты
 
 
 
 
 
 
Показатели Код строки Значение показателей
 
 
 
 
 
 
Код бюджетной классификации 010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код по ОКТМО 020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Срок уплаты разового взноса 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Срок уплаты разового взноса 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Срок уплаты разового взноса 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Срок уплаты разового взноса 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Срок уплаты разового взноса 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Срок уплаты разового взноса 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Срок уплаты разового взноса 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Срок уплаты разового взноса 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Срок уплаты разового взноса 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.) 030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Срок уплаты разового взноса 040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общее количество полученных лицензий (разрешений) 050
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:
 
 
 
 
 
 
Руководитель Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Главный бухгалтер Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Индивидуальный предприниматель Подпись
 
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Раздел 00002
 
 
Раздел 2. Сведения о полученных лицензиях (разрешениях) на пользование объектами животного мира, суммах сбора за пользование объектами животного мира, подлежащих уплате, и суммах фактически уплаченного сбора
 
 
Код строки 010
 
 
Код наименования объекта животного мира
Дата получения лицензий (разрешений)
Количество полу-ченных лицензий (разрешений)
Реквизиты первой и последней лицензий (разрешений) в группе полученных лицензий (разрешений)
Сумма сбора, подлежащая уплате (руб.)
Сумма фактически уплаченного сбора (руб.)
 
 
КПП
ИНН
 
 
 
 
Реквизиты первой лицензии (разреше-ния) в группе
Реквизиты последней лицензии (разрешения) в группе
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Серия
Номер
Серия
Номер
 
 
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Форма по КНД 1110012