Приложение N 2а
к Административному регламенту
Министерства иностранных дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по оформлению
и выдаче паспорта гражданина
Российской Федерации, удостоверяющего
личность гражданина Российской
Федерации за пределами территории
Российской Федерации, содержащего
электронный носитель информации,
утвержденному приказом МИД России
от 29 марта 2016 г. N 4270
(в ред. Приказа МИД РФ от 25.01.2017 N 1136)
Форма
В __________________________________
(наименование дипломатического
представительства или консульского
учреждения Российской Федерации)
от _________________________________
(Ф.И.О. законного представителя)
_________________________________
(адрес места жительства,
номер телефона)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О НАПРАВЛЕНИИ ОФОРМЛЕННОГО ПАСПОРТА ПОЧТОВОЙ СВЯЗЬЮ
В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 15 августа
1996 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и
въезда в Российскую Федерацию" прошу паспорт, оформленный на имя
___________________________________________, ____________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (дата рождения)
_________________________________________________________________,
(место рождения)
направить почтовой связью ________________________________________
(указать наименование почтовой службы из
числа служб, соответствующих требованиям
статьи 10.1 Федерального закона
от 15.08.1996 N 114-ФЗ
"О порядке выезда из Российской Федерации
и въезда в Российскую Федерацию")
по адресу: _______________________________________________________
(указывается адрес получателя)
Я предупрежден(а):
- о том, что выслать мне оформленный паспорт почтовой связью не
представится возможным в случае, если при наличии на момент его
готовности у гражданина, законным представителем которого я
являюсь, двух действительных паспортов я не перешлю один из них
для аннулирования в дипломатическое представительство или
консульское учреждение Российской Федерации;
- о том, что после получения паспорта я обязан(а) обеспечить
проставление в паспорте личной подписи гражданина в возрасте 14
лет и старше, законным представителем которого я являюсь;
- о несении мною всех рисков, связанных с соответствующей
пересылкой данного паспорта почтовой связью, включая риск
попадания в руки третьих лиц и риск незаконного его использования,
и прошу в случае его утраты в процессе пересылки объявить
утраченный паспорт недействительным.
"__" ____________ 201_ г. ________________________________________
(Ф.И.О., подпись заявителя)
Заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи
заявителя подтверждаю (удостоверяю) ______________________________
(должность, Ф.И.О. должностного
лица, принявшего заявление)
"__" ____________ 201_ г.