Отчет о фактически понесенных за предыдущий финансовый год убытках, связанных с реализацией протезно-ортопедических изделий и услуг по протезированию по ценам ниже себестоимости

(Форма по КФД 0532125) (приложение N 2 к заявке (приложение 1), утв. Приказом Минтруда РФ от 05.06.2017 N 469Н)
Редакция от 05.06.2017 — Действует с 08.07.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтруда РФ от 05.06.2017 N 469н

Похожие формы:
  — Форма по КФД 0532125 от 04.05.2016
  — Форма по КФД 0532125 от 16.04.2015
  — Форма по КФД 0532125 от 28.03.2014
  — Форма по КФД 0532125 от 30.06.2010

Приложение N 2
к заявке на предоставление субсидии
из федерального бюджета федеральным
государственным унитарным
протезно-ортопедическим предприятиям,
находящимся в ведении Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации, на возмещение
убытков, связанных с реализацией
протезно-ортопедических изделий
и услуг по протезированию по ценам
ниже себестоимости
ОТЧЕТ О ФАКТИЧЕСКИ ПОНЕСЕННЫХ ЗА ПРЕДЫДУЩИЙ ФИНАНСОВЫЙ ГОД УБЫТКАХ, СВЯЗАННЫХ С РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ИЗДЕЛИЙ И УСЛУГ ПО ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ПО ЦЕНАМ НИЖЕ СЕБЕСТОИМОСТИ
Коды
Форма по КФД
0532125
за 20
 
 год
Дата
 
Наименование федерального государственного унитарного протезно-ортопедического предприятия
 
 
по ОКПО
 
Единицы измерения: руб. (с точностью до второго десятичного знака)
по ОКЕИ
383
1. Неиспользованный остаток субсидий
Наименование показателя
Код строки
Остаток средств на начало года
Остаток средств на начало отчетного периода
Остаток средств на конец отчетного периода (года)
всего
в том числе
всего
в том числе
всего
в том числе
в которых отсутствует потребность
неисполненных возвратов
в которых отсутствует потребность
неисполненных возвратов
в которых отсутствует потребность
неисполненных возвратов
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Неиспользованный остаток, всего
010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
из него:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
остаток текущего года
011
 
 
 
 
 
 
 
 
 
остаток прошлых лет
012
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Движение средств, источником финансового обеспечения которых является субсидия
Направление расходования средств
Код строки
Предусмотрено субсидии в соответствии с соглашением
Получено субсидии
Произведено расходов
Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств текущего года
Возвращено в федеральный бюджет неиспользованных средств прошлых лет
Восстановлено дебиторской задолженности прошлых лет
от "
 
 "
 
 
 
 20
 
 г. N
 
 
 
 
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
за отчетный период
с начала года
 
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Возмещение затрат
010
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Сведения о предоставлении протезно-ортопедических изделий физическим лицам, имеющим медицинские показания на обеспечение этими изделиями
Категория лиц
 
(инвалиды; лица, не имеющие группы инвалидности)
Число лиц, получивших протезно-ортопедические изделия
Код строки
Протезно-ортопедические изделия
Размер убытков, подлежащих возмещению (гр. 7 - гр. 5)
всего
наименование
себестоимость
розничная цена
отпускная цена
1
2
3
4
5
6
7
8
1.
010
 
 
 
 
 
 
2.
020
 
 
 
 
 
 
ИТОГО
 
 
 
 
 
 
 
Наименование должности руководителя (иного уполномоченного лица) федерального государственного унитарного протезно-ортопедического предприятия
 
 
(подпись)
(расшифровка подписи)
МП
Главный бухгалтер
 
 
(подпись)
(расшифровка подписи)