Заявка на предоставление субсидии из федерального бюджета федеральным государственным унитарным протезно-ортопедическим предприятиям, находящимся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, на оплату дней пребывания инвалидов в стационарах сложного протезирования

(приложение N 2 к приказу Минтруда РФ от 05.06.2017 N 469Н)
Редакция от 05.06.2017 — Действует с 08.07.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтруда РФ от 05.06.2017 N 469н

Приложение N 2
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 5 июня 2017 г. N 469н

Форма

ЗАЯВКА НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ УНИТАРНЫМ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМ ПРЕДПРИЯТИЯМ, НАХОДЯЩИМСЯ В ВЕДЕНИИ МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, НА ОПЛАТУ ДНЕЙ ПРЕБЫВАНИЯ ИНВАЛИДОВ В СТАЦИОНАРАХ СЛОЖНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ <*>

<*> Далее - субсидия.

(наименование федерального государственного унитарного протезно-ортопедического предприятия, находящегося в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации
 
(далее - Получатель субсидии), ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с Правилами предоставления в 2017 - 2019 годах субсидий из федерального бюджета федеральным государственным унитарным протезно-ортопедическим предприятиям на возмещение убытков, связанных с реализацией протезно-ортопедических изделий и услуг по протезированию по ценам ниже себестоимости, а также на оплату дней пребывания инвалидов в стационарах сложного протезирования, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2017 г. N 314 (далее - Правила), Порядком расчета субсидии, предусмотренным приложением N 1 к настоящей заявке, отчетом Получателя субсидии о фактически понесенных за предыдущий финансовый год убытках, на оплату дней пребывания инвалидов в стационарах сложного протезирования (приложение N 2 к настоящей заявке), а также прилагаемой к настоящей заявке справкой о соответствии Получателя субсидии требованиям, предусмотренным пунктом 5 Правил, просит предоставить

субсидию в размере   рублей
  (сумма прописью)  
в целях  
  (целевое назначение Субсидии)
   
   
Наименование должности руководителя (иного уполномоченного лица) Получателя субсидии      
  (подпись)   (расшифровка подписи)
       
М.П.      
"___" _________________ 20__ г.