Отчет о платежеспособности

(Форма по ОКУД 0420156) (утв. указанием ЦБ РФ от 21.04.2017 N 4356-У)
Редакция от 21.04.2017 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Указания ЦБ РФ от 21.04.2017 N 4356-У

(форма)
Код территории по ОКАТО
Код страховой организации
по ОКПО
Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела (ЕГРССД)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
 
 
 
 
 
ОТЧЕТ О ПЛАТЕЖЕСПОСОБНОСТИ
за январь -
 
20
 
г.
Полное наименование страховой организации
 
Код формы по ОКУД 0420156
Квартальная
тыс. руб.
Наименование показателя
Код строки
На начало отчетного года
На конец отчетного периода
1
2
3
4
1. Расчет отклонения фактического размера маржи платежеспособности от нормативного размера маржи платежеспособности
 
 
 
Фактический размер маржи платежеспособности (стр. 028) или фактический размер маржи платежеспособности с учетом привлеченных страховой организацией субординированных займов (стр. 028 + стр. 029)
001
 
 
Нормативный размер маржи платежеспособности по страхованию жизни (стр. 034)
002
 
 
Нормативный размер маржи платежеспособности по страхованию иному, чем страхование жизни (стр. 042)
003
 
 
Нормативный размер маржи платежеспособности
 
 
 
(сумма строк 002, 003, 087, 093, 098, но не менее законодательно установленной минимальной величины уставного капитала)
007
 
 
Отклонение фактического размера маржи платежеспособности от нормативного (стр. 001 - стр. 007)
008
 
 
2. Расчет фактического размера маржи платежеспособности
 
 
 
Уставный капитал
010
 
 
Добавочный капитал
011
 
 
Резервный капитал
012
 
 
Нераспределенная прибыль отчетного года и прошлых лет
013
 
 
Промежуточный результат (сумма строк 010, 011, 012, 013)
014
 
 
Непокрытые убытки отчетного года и прошлых лет
020
 
 
Задолженность акционеров (участников) по взносам в уставный капитал
021
 
 
Собственные акции (доли или часть долей в уставном капитале), выкупленные у акционеров (участников)
022
 
 
Нематериальные активы
023
 
 
Дебиторская задолженность, сроки погашения которой истекли, за вычетом резервов под обесценение
024
 
 
Субординированные займы, выданные страховой организацией ее дочерним обществам
025
 
 
Корректировка страховых резервов
026
 
 
Промежуточный результат
 
 
 
(сумма строк 020, 021, 022, 023, 024, 025, 026)
027
 
 
Фактический размер маржи платежеспособности (стр. 014 - стр. 027)
028
 
 
Субординированные займы, привлеченные страховой организацией1
029
 
 
3. Расчет нормативного размера маржи платежеспособности по страхованию жизни
 
 
 
Страховые резервы по страхованию жизни, сформированные в соответствии с регуляторными требованиями
031
 
 
Доля перестраховщиков в страховых резервах по страхованию жизни, сформированных в соответствии с регуляторными требованиями
032
 
 
Поправочный коэффициент [(стр. 031 - стр. 032) : стр. 031], но не менее 0,85
033
 
 
Нормативный размер маржи платежеспособности по страхованию жизни (0,05 x стр. 031 x стр. 033)
034
 
 
4. Расчет нормативного размера маржи платежеспособности по страхованию иному, чем страхование жизни
 
 
 
Показатель, принимаемый для расчета нормативного размера маржи платежеспособности (стр. 055 или стр. 068)2
041
 
 
Нормативный размер маржи платежеспособности по страхованию иному, чем страхование жизни (стр. 083 x стр. 041)
042
 
 
4.1. Расчет первого показателя (расчетный период - год (12 месяцев), предшествующий (предшествующие) отчетной дате)3 
 
 
 
Страховые премии по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, за расчетный период
051
 
 
Отчисления от страховых премий по договорам страхования, сострахования за расчетный период
054
 
 
Первый показатель [0,16 x (стр. 051 - стр. 054)]
055
 
 
4.2. Расчет второго показателя (расчетный период - три года (36 месяцев), предшествующие отчетной дате)
 
 
 
Страховые выплаты по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, за расчетный период
061
 
 
Суммы, начисленные по суброгационным и регрессным требованиям за расчетный период
062
 
 
Резерв заявленных, но не урегулированных убытков по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, сформированный в соответствии с регуляторными требованиями
на начало расчетного периода
063
 
 
на конец расчетного периода (на отчетную дату)
064
 
 
Резерв произошедших, но не заявленных убытков по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, сформированный в соответствии с регуляторными требованиями
на начало расчетного периода
065
 
 
на конец расчетного периода (на отчетную дату)
066
 
 
Промежуточный итог [(стр. 061 - стр. 062 + стр. 064 + стр. 066 - (стр. 063 + стр. 065)] : 3
067
 
 
Второй показатель (0,23 x стр. 067 или ноль, если у страховой организации нет данных за три года (36 месяцев)
068
 
 
4.3. Расчет поправочного коэффициента (расчетный период - год (12 месяцев), предшествующий (предшествующие) отчетной дате)4
 
 
 
Страховые выплаты по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, за расчетный период
071
 
 
Резерв заявленных, но не урегулированных убытков по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, сформированный в соответствии с регуляторными требованиями
на начало расчетного периода
072
 
 
на конец расчетного периода (на отчетную дату)
073
 
 
Резерв произошедших, но не заявленных убытков по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, сформированный в соответствии с регуляторными требованиями
на начало расчетного периода
074
 
 
на конец расчетного периода (на отчетную дату)
075
 
 
Промежуточный итог [стр. 071 + стр. 073 + стр. 075 - (стр. 072 + стр. 074)]
076
 
 
Доля перестраховщиков в страховых выплатах по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, за расчетный период
077
 
 
Доля перестраховщиков в резерве заявленных, но не урегулированных убытков по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, сформированном в соответствии с регуляторными требованиями
на начало расчетного периода
078
 
 
на конец расчетного периода (на отчетную дату)
079
 
 
Доля перестраховщиков в резерве произошедших, но не заявленных убытков по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, сформированном в соответствии с регуляторными требованиями
на начало расчетного периода
080
 
 
на конец расчетного периода (на отчетную дату)
081
 
 
Промежуточный итог [стр. 077 + стр. 079 + стр. 081 - (стр. 078 + стр. 080)]
082
 
 
Поправочный коэффициент [(стр. 076 - стр. 082): стр. 076], но не менее 0,5 и не более 1, или 1, если стр. 071 равна нулю
083
 
 
5. Расчет нормативного размера маржи платежеспособности для страховых организаций, осуществляющих выдачу независимых гарантий и поручительств
 
 
 
Обязательства страховой организации по выданным ею независимым гарантиям
085
 
 
Обязательства, обеспечиваемые страховой организацией по поручительствам
086
 
 
Расчетная величина в соответствии с пунктом 13 Указания Банка России от 28 июля 2015 года N 3743-У "О порядке расчета страховой организацией нормативного соотношения собственных средств (капитала) и принятых обязательств" [0,02 x (стр. 085 + стр. 086)]
087
 
 
6. Расчет нормативного размера маржи платежеспособности для страховых организаций, осуществляющих страхование гражданской ответственности застройщика
 
 
 
Совокупный объем ответственности по договорам страхования, сострахования, перестрахования при условии одновременного наступления
 
 
 
страховых случаев, равный страховой сумме по всем действующим на расчетную дату договорам страхования, сострахования, перестрахования
090
 
 
Доля перестраховщиков
091
 
 
Совокупный объем ответственности - нетто-перестрахование (по всем застройщикам) (стр. 090 - стр. 091)
092
 
 
Расчетная величина в соответствии с пунктом 14 Указания Банка России от 28 июля 2015 года N 3743-У "О порядке расчета страховой организацией нормативного соотношения собственных средств (капитала) и принятых обязательств"
093
 
 
7. Расчет нормативного размера маржи платежеспособности для страховых организаций, осуществляющих страхование гражданской ответственности туроператора
 
 
 
Совокупный объем ответственности по договорам страхования, сострахования, перестрахования при условии одновременного наступления страховых случаев, равный страховой сумме по всем действующим на расчетную дату договорам страхования, сострахования, перестрахования
095
 
 
Доля перестраховщиков
096
 
 
Совокупный объем ответственности - нетто-перестрахование (по всем туроператорам) (стр. 095 - стр. 096)
097
 
 
Расчетная величина в соответствии с пунктом 15 Указания Банка России от 28 июля 2015 года N 3743-У "О порядке расчета страховой организацией нормативного соотношения собственных средств (капитала) и принятых обязательств"
098
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Строка заполняется в случае, если страховая организация приняла решение об учете привлеченных ею субординированных займов при расчете нормативного соотношения собственных средств (капитала) и принятых обязательств.
2 Максимальное значение одного из показателей по указанным строкам.
3 Расчетный период может быть уменьшен в соответствии с подпунктом 12.1 пункта 12 Указания Банка России от 28 июля 2015 года N 3743-У "О порядке расчета страховой организацией нормативного соотношения собственных средств (капитала) и принятых обязательств".
4 Расчетный период может быть уменьшен в соответствии с подпунктом 12.3 пункта 12 Указания Банка России от 28 июля 2015 года N 3743-У "О порядке расчета страховой организацией нормативного соотношения собственных средств (капитала) и принятых обязательств".
Справка к расчету нормативного размера маржи платежеспособности по страхованию иному, чем страхование жизни
Наименование показателя
Код строки
Отчетный период
Первый год, предшествующий отчетному периоду
Второй год, предшествующий отчетному периоду
Третий год, предшествующий отчетному периоду
итого
в том числе за период, аналогичный отчетному периоду
итого
в том числе за период, аналогичный отчетному периоду
1
2
3
4
5
6
7
8
Страховые премии по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование
110
 
 
 
X
X
X
Отчисления от страховых премий по договорам страхования, сострахования
125
 
 
 
X
X
X
Страховые выплаты по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование
130
 
 
 
 
 
 
Суммы, начисленные по суброгационным и регрессным требованиям
135
 
 
 
 
 
 
Резерв заявленных, но не урегулированных убытков по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, сформированный в соответствии с регуляторными требованиями
на начало периода
140
 
 
 
 
 
 
на конец периода
145
 
 
 
 
 
 
Резерв произошедших, но не заявленных убытков по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, сформированный в соответствии с регуляторными требованиями
на начало периода
150
 
 
 
 
 
 
на конец периода
155
 
 
 
 
 
 
Доля перестраховщиков в страховых выплатах по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование
160
 
 
 
X
X
X
Доля перестраховщиков в резерве заявленных, но не урегулированных убытков по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, сформированном в соответствии с регуляторными требованиями
на начало периода
165
 
 
 
X
X
X
на конец периода
170
 
 
 
X
X
X
Доля перестраховщиков в резерве произошедших, но не заявленных убытков по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование, сформированном в соответствии с регуляторными требованиями
на начало периода
175
 
 
 
X
X
X
на конец периода
180
 
 
 
X
X
X
Руководитель
 
 
(должность) (Ф.И.О.)
Должностное лицо, ответственное за составление отчета
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.) (номер контактного телефона)
"
 
"
 
20
 
г.