Отчет об операциях перестрахования

(Форма по ОКУД 0420157) (утв. указанием ЦБ РФ от 21.04.2017 N 4356-У)
Редакция от 21.04.2017 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Указания ЦБ РФ от 21.04.2017 N 4356-У

(форма)
Код территории по ОКАТО
Код страховщика
по ОКПО
Регистрационный номер записи в едином государственном реестре субъектов страхового дела (ЕГРССД)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
 
 
 
 
 
ОТЧЕТ ОБ ОПЕРАЦИЯХ ПЕРЕСТРАХОВАНИЯ
за январь -
 
 20
 
 г.
Полное наименование страховщика
 
Код формы по ОКУД 0420157
Квартальная
Раздел 1. Операции перестрахования в разрезе перестраховщиков
Номер строки
Регистрационный номер записи в ЕГРССД или TIN перестраховщика
Код страны регистрации перестраховщика
Наименование перестраховщика
Регистрационный номер записи в ЕГРССД или TIN страхового брокера
Код страны регистрации страхового брокера
Наименование страхового брокера
Номер учетной группы, код строки
Страховые премии (взносы), переданные перестраховщикам за отчетный период, тыс. руб.
Доля перестраховщиков в выплатах за отчетный период, тыс. руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по разделу 1
100
 
 
в том числе:
 
 
 
на территории Российской Федерации
101
 
 
за пределами территории Российской Федерации
102
 
 
Номер строки
Доля перестраховщиков в резерве выплат по заявленным, но не урегулированным страховым случаям1 и резерве заявленных, но не урегулированных убытков2, тыс. руб.
Перестраховочная комиссия и тантьемы по договорам перестрахования за отчетный период, тыс. руб.
Примечание
на начало отчетного года
на конец отчетного периода
1
11
12
13
14
1
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по разделу 1
 
 
 
x
в том числе:
 
 
 
 
на территории Российской Федерации
 
 
 
x
за пределами территории Российской Федерации
 
 
 
x
Раздел 2. Операции перестрахования в разрезе перестрахователей
Номер строки
Регистрационный номер записи в ЕГРССД или TIN перестрахователя
Код страны регистрации перестрахователя
Наименование перестрахователя
Регистрационный номер записи в ЕГРССД или TIN страхового брокера
Код страны регистрации страхового брокера
Наименование страхового брокера
Номер учетной группы, код строки
Страховые премии (взносы) за отчетный период по договорам, принятым в перестрахование, тыс. руб.
Выплаты за отчетный период по договорам, принятым в перестрахование, тыс. руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по разделу 2
200
 
 
в том числе:
 
 
 
на территории Российской Федерации
201
 
 
за пределами территории Российской Федерации
202
 
 
Номер строки
Резерв выплат по заявленным, но не урегулированным страховым случаям1 и резерв заявленных, но не урегулированных убытков2, тыс. руб.
Перестраховочная комиссия и тантьемы по договорам перестрахования за отчетный период, тыс. руб.
Примечание
на начало отчетного года
на конец отчетного периода
1
11
12
13
14
1
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по разделу 2
 
 
 
x
в том числе:
 
 
 
 
на территории Российской Федерации
 
 
 
x
за пределами территории Российской Федерации
 
 
 
x
Руководитель3
 
 
(должность) (Ф.И.О.)
Должностное лицо, ответственное за составление отчета
 
 
 
(должность) (Ф.И.О.) (номер контактного телефона)
"
 
 "
 
 20
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 По страхованию жизни.
2 По страхованию иному, чем страхование жизни.
3 Общества взаимного страхования вместо данного реквизита указывают реквизит "Директор".