Заявление о выдаче разрешения (открытого листа) на проведение работ по выявлению и изучению объектов археологического наследия

(приложение к Правилам, утв. Правительством РФ от 20.02.2014 N 127)
Редакция от 17.06.2017 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования Постановления Правительства РФ от 20.02.2014 N 127

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Правилам выдачи, приостановления
и прекращения действия разрешений
(открытых листов) на проведение
работ по выявлению и изучению
объектов археологического наследия
(в редакции постановления
Правительства Российской Федерации
от 17 июня 2017 г. N 720)
(в ред. Постановления Правительства РФ
от 17.06.2017 N 720)

(форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ (ОТКРЫТОГО ЛИСТА) НА ПРОВЕДЕНИЕ РАБОТ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ И ИЗУЧЕНИЮ ОБЪЕКТОВ АРХЕОЛОГИЧЕСКОГО НАСЛЕДИЯ

1. Я    
    ,
  (фамилия, имя, отчество)  

прошу выдать разрешение (открытый лист) на проведение работ по выявлению и изучению объектов археологического наследия (нужное подчеркнуть):

археологические разведки

археологические раскопки

археологические наблюдения

2. Место жительства (регистрации)    
      ,
контактный телефон     ,
адрес электронной почты (при наличии)   .

3. Почтовый адрес, по которому следует направить открытый лист (результат рассмотрения заявления),

   
   
    .

4. Должность, место работы, в том числе полное наименование работодателя,

  ,
место нахождения работодателя      
    ,
фактический адрес работодателя      
    ,
контактный телефон работодателя     .

5. Территория (маршрут) проведения археологических разведок

 
 
  .

6. Официальное наименование и статус объекта археологического наследия (в соответствии с данными о постановке объекта на государственный учет), на котором заявитель намерен проводить заявленные работы,

 
  .

7. Основание для проведения заявленных работ

.

8. Сроки проведения заявленных работ (в соответствии с представленным планом научных исследований и разработок или договором (офертой)

.

9. Перечень прилагаемых в соответствии с пунктом 4 Правил выдачи, приостановления и прекращения действия разрешений (открытых листов) на проведение работ по выявлению и изучению объектов археологического наследия, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2014 г. N 127 "Об утверждении Правил выдачи, приостановления и прекращения действия разрешений (открытых листов) на проведение работ по выявлению и изучению объектов археологического наследия", документов:

 
 
 
 
 
       
(ф.и.о. заявителя)   (подпись)  
         
Дата заполнения