ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к пункту 26 Административного регламента,
утвержденного приказом ФСО России
от 29 июня 2017 г. N 357
Форма
в Службу инженерно-технического обеспечения
Федеральной службы охраны Российской Федерации
от _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
_________________________________________________
паспортные данные, сведения о месте жительства
_________________________________________________
заявителя - физического лица либо наименование,
_________________________________________________
сведения о месте нахождения заявителя -
_________________________________________________
юридического лица и почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВВОД В ЭКСПЛУАТАЦИЮ
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта ___________
__________________________ , построенного (реконструированного) на
(наименование объекта
капитального строительства)
основании разрешения на строительство от "___" _________ 20 ___ г.
N ________, выданного ___________________________________________.
(наименование органа, выдавшего разрешение
на строительство)
Приложение: _____________________________________________________.
(перечень документов, прилагаемых к заявлению)
__________________________________________________________________
(подпись заявителя, фамилия и инициалы физического лица (печать,
наименование юридического лица,
__________________________________________________________________
подпись, фамилия и инициалы лица, представляющего интересы
юридического лица)
"___" _________ 20 ___ г.