ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 2 мая 2017 г. N П/0203
| Руководителю | |
| | (указывается полное наименование |
| | |
| территориального органа Росреестра) |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ (ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ)
Прошу предоставить | | |
| (указываются фамилия, имя и (если имеется) отчество |
| | |
индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность) |
лицензию на осуществление геодезической и картографической деятельности. |
Место жительства | | |
| (указываются адрес места жительства, номер телефона, адрес электронной почты индивидуального предпринимателя) |
и места осуществления работ | | |
| (указываются адреса мест осуществления геодезических и картографических работ) |
Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП) | |
| | |
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей |
| | |
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего |
| | |
факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, |
| | |
наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию индивидуального предпринимателя) |
| | |
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |
| | |
Данные документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе |
| | |
(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, |
| | |
наименование налогового органа, выдавшего документ) |
В соответствии с приложением к Положению о лицензировании геодезической и картографической деятельности (далее - Положение о лицензировании), утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 28.10.2016 N 1099, заявляются следующие работы, составляющие геодезическую и картографическую деятельность:
Реквизиты документа (-ов), подтверждающего (-их) наличие у индивидуального предпринимателя принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий и (или) помещений для осуществления заявленных работ, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости
(наименование, номер, дата документа и наименование органа (организации), выдавшего документ) |
Соответствующие документы, указанные в пункте 6 Положения о лицензировании, а также их опись на __________ листах в 2 экземплярах прилагаются.
Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме по электронной почте: | |
| (указывается адрес электронной почты) |
Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть): |
в форме документа на бумажном носителе: |
в лицензирующем органе | | |
| (указывается краткое наименование лицензирующего органа) |
почтовым отправлением по адресу: | | |
| (указывается адрес места нахождения) |
в форме электронного документа по адресу: | | |
| (указывается адрес электронной почты) |
Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю
Индивидуальный предприниматель | | | | |
| | | | |
| (подпись) | | (инициалы и фамилия) | |
| М.П. | | | |
"____" _______________ 20___ г. | (при наличии) | | | |
исх. N _________________ | | | | |