Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ (с 14.02.2023)
ПРИКАЗ ФСТЭК РФ от 12.01.2023 N 3
Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ ФСТЭК РФ от 17.07.2017 N 134
(ред. от 02.12.2020 с изменениями, вступившими в силу с 01.01.2021)
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСТЭК РФ от 17.07.2017 N 134
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСТЭК РФ от 17.07.2017 N 134
| Приложение N 4 | |||||||||
| к Административному регламенту | |||||||||
| Федеральной службы по техническому | |||||||||
| и экспортному контролю | |||||||||
| по предоставлению государственной | |||||||||
| услуги по лицензированию | |||||||||
| деятельности по технической защите | |||||||||
| конфиденциальной информации, | |||||||||
| утвержденному приказом ФСТЭК России | |||||||||
| от 17 июля 2017 г. N 134 | |||||||||
| Форма | |||||||||
| СВЕДЕНИЯ О НАЛИЧИИ АТТЕСТОВАННЫХ ПО ТРЕБОВАНИЯМ БЕЗОПАСНОСТИ ИНФОРМАЦИИ ЗАЩИЩАЕМЫХ ПОМЕЩЕНИЙ, ИМЕЮЩИХСЯ У | |||||||||
| (наименование соискателя лицензии, лицензиата) | |||||||||
| I. Защищаемое помещение | |||||||||
N
п/п |
Адрес
места нахождения защищаемого помещения |
Реквизиты правоустанавливающего документа на
помещение*, в котором расположено защищаемое помещение |
Реквизиты
аттестата соответствия и технического паспорта защищаемого помещения (кем
утверждены и дата) |
||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
||||||
| II. Средства защиты информации, установленные в защищаемом помещении | |||||||||
N
п/п |
Наименование |
Назначение |
Тип,
изготовитель |
Заводской N (N копии) |
Реквизиты документа, подтверждающего наличие
средства защиты информации** |
N
сертификата соответствия, срок действия, N знака соответствия |
Реквизиты
технического паспорта защищаемого помещения*** (кем утвержден и дата) |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
||
| (наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
| М.П. | |||||||||
| (при наличии печати) | |||||||||
| или: | |||||||||
| (подпись) | (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) | ||||||||
| М.П. | |||||||||
| (при наличии печати) | |||||||||
| * Свидетельство о государственной регистрации права (выписка из ЕГРН), договор аренды (субаренды), договор безвозмездного пользования. | |||||||||
| ** Договор поставки с приложением акта приема-передачи, товарная накладная, иные документы, предоставленные лицензиату (соискателю лицензии) правообладателем или организацией, имеющей право распространять указанное средство защиты информации. | |||||||||
| *** Реквизиты технического паспорта, в котором указано данное средство защиты информации. | |||||||||