Отчет об изменениях собственного капитала страховой организации

(Форма по ОКУД 0420127) (приложение 5 к Положению ЦБ РФ от 28.12.2015 N 526-П)
Редакция от 22.05.2017 — Не действует Перейти в действующую
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2017, но не ранее вступления в силу приказа Минфина РФ о признании утратившим силу приказа Минфина РФ от 27.07.2012 N 109н (пункт 10.2 Положения ЦБ РФ от 28.12.2015 N 526-П)

Приложение 5
к Положению Банка России
от 28 декабря 2015 года N 526-П
Отраслевой стандарт бухгалтерского

учета Порядок составления
бухгалтерской (финансовой) отчетности
страховых организаций и обществ
взаимного страхования"
(в ред. Указания ЦБ РФ от 22.05.2017 N 4379-У)
Отчетность некредитной финансовой организации
Код территории по ОКАТО
Код некредитной финансовой организации
по ОКПО
Регистрационный номер (порядковый номер)
 
 
 
ОТЧЕТ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ СОБСТВЕННОГО КАПИТАЛА СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
за "
 
 "
 
 20
 
 г.
 
(полное фирменное и сокращенное фирменное наименования)
Почтовый адрес
 
Код формы по ОКУД: 0420127
Годовая (квартальная)
(тыс. руб.)
Номер строки
Наименование показателя
Примеча-ния к строкам
Уставный капитал
Добавочный капитал
Собственные акции (доли), выкупленные у акционеров (участников)
Резервный капитал
Резерв переоценки по справедливой стоимости финансовых активов, имеющихся в наличии для продажи
Резерв переоценки основных средств и нематериальных активов
Резерв переоценки обязательств по вознаграждениям работникам по окончании трудовой деятельности, не ограниченным фиксируемыми платежами
Резерв хеджирова-ния денежных потоков
Прочие резервы
Нераспреде-ленная прибыль (непокрытый убыток)
Итого
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
Остаток на
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
 
 г.
 
 
 
2
Изменения вследствие выявленных ошибок
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
Изменения вследствие изменения учетной политики
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4
Остаток на
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
 
г.,
пересмотренный
5
Прибыль (убыток) после налогообложения
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6
Прочий совокупный доход (расход) за предыдущий отчетный период, в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7
прочий совокупный доход (расход), не подлежащий переклассификации в состав прибыли или убытка в последующих периодах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8
прочий совокупный доход (расход), подлежащий переклассификации в состав прибыли или убытка в последующих периодах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9
Дополнительный выпуск акций (дополнительные вклады участников общества, вклады третьих лиц, принимаемых в общество)
36
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10
Выкуп у акционеров (участников) (продажа) собственных акций (долей)
36
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11
Дивиденды и иные аналогичные выплаты в пользу акционеров (участников)
59
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12
Прочие взносы акционеров (участников) и распределение в пользу акционеров (участников)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13
Прочее движение резервов
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13.1
Остаток на
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14
Остаток на
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
 
 г.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15
 Изменения вследствие выявленных ошибок
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16
 Изменения вследствие изменения учетной политики
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17
Остаток на
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
 
 г.,
пересмотренный
18
Прибыль (убыток) после налогообложения
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19
Прочий совокупный доход (расход) за отчетный период, в том числе:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
прочий совокупный доход (расход), не подлежащий переклассификации в состав прибыли или убытка в последующих периодах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21
прочий совокупный доход (расход), подлежащий переклассификации в состав прибыли или убытка в последующих периодах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22
Дополнительный выпуск акций (дополнительные вклады участников общества, вклады третьих лиц, принимаемых в общество)
36
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23
Выкуп у акционеров (участников) (продажа) собственных акций (долей)
36
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24
Дивиденды и иные аналогичные выплаты в пользу акционеров (участников)
59
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25
Прочие взносы акционеров (участников) и распределение в пользу акционеров (участников)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26
Прочее движение резервов
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27
Остаток на
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
 
г.,
в том числе:
28
капитал, включенный в выбывающие группы, классифицируемые как предназначенные для продажи
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(должность руководителя)
(подпись)
(инициалы, фамилия)
"
 
 "
 
 20
 
 г.