Форма 26.5-1

"Заявление на получение патента" (форма по КНД 1150010) (приложение к приказу ФНС РФ от 11.07.2017 N ММВ-7-3/544@)
Редакция от 11.07.2017 — Действует с 29.09.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФНС РФ от 11.07.2017 N ММВ-7-3/544@

Похожие формы:
  — Форма 26.5-1 от 18.11.2014 (ред. от 22.12.2015)
  — Форма 26.5-1 от 14.12.2012 (ред. от 05.02.2014)

   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
0
0
1
Форма N 26.5-1
Форма по КНД 1150010
Заявление
на получение патента
Код налогового органа
 
 
 
 
В соответствии с главой 26.5 "Патентная система налогообложения" Налогового кодекса Российской Федерациииндивидуальный предприниматель
Фамилия
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Имя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Отчество1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ОГРНИП2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Адрес места жительства (места пребывания) в Российской Федерации3
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
Субъект Российской Федерации (код)
 
 
Район
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Город
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт (село, поселок)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Улица (проспект, переулок)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер корпуса (строения) Номер квартиры
Номер дома (владения)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
просит выдать патент на
 
 
месяцев с даты начала действия патента2
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Заявление составлено на
 
 
 
страницах с приложением копии документа4 на
 
 
 
листах
Достоверность и полноту сведений, указанных
Заполняется работником налогового органа
в настоящем документе, подтверждаю:
Сведения о представлении заявления
 
 
1 - индивидуальный предприниматель
2 - представитель индивидуального предпринимателя
4
Данное заявление представлено (код)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
страницах с приложением копии документа4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
на
 
 
 
листах
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата представления
 
(фамилия, имя, отчество1 представителя полностью)
 
заявления
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
Номер контактного телефона
 
Зарегистрировано
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
за N
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
 
Дата
 
 
.
 
 
.
 
 
 
 
 
 
 
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя индивидуального предпринимателя
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Фамилия, И.О.1 Подпись
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Отчество указывается при наличии.
2 Не указывается в случае подачи заявления на получение патента одновременно с документами, представляемыми при государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.
3  Указывается в соответствии с записью в паспорте гражданина Российской Федерации или ином документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства. При отсутствии места жительства в Российской Федерации указывается адрес места пребывания в соответствии с записью в документе, подтверждающем регистрацию по месту пребывания.
4 К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
0
0
2
в отношении осуществляемого им вида предпринимательской деятельности:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование установленного законом субъекта Российской Федерации вида предпринимательской деятельности)
Идентификационный код установленного Законом субъекта Российской Федерации вида предпринимательской деятельности
 
 
 
 
 
 
Указанный вид предпринимательской деятельности осуществляется:
 
1 - с привлечением наемных работников, в том числе по договорам гражданско-правового характера;
2 - без привлечения наемных работников.
 
 
Средняя численность наемных работников или 0, если наемные работники не привлекаются.
* Индивидуальный предприниматель применяет налоговую ставку
 
процентов, установленную
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(ссылка на норму закона субъекта Российской Федерации)
* Заполняется только в случае, если индивидуальный предприниматель применяет пониженную налоговую ставку, установленную законом Республики Крым и города федерального значения Севастополя на территориях соответствующих субъектов Российской Федерации, в соответствии с пунктом 2 статьи 346.50 Налогового кодекса Российской Федерации, или налоговую ставку в размере 0 процентов, установленную законом субъекта Российской Федерации согласно пункту 3 статьи 346.50 Налогового кодекса Российской Федерации для индивидуальных предпринимателей, впервые зарегистрированных после вступления в силу указанных законов и осуществляющих предпринимательскую деятельность в производственной, социальной и (или) научной сферах, а также в сфере бытовых услуг населению.
При отсутствии нормы закона субъекта Российской Федерации, налоговая ставка устанавливается в размере, предусмотренном пунктом 1 статьи 346.50 Налогового кодекса Российской Федерации.
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Лист А. Сведения о месте осуществления предпринимательской деятельности 1, 2
Код субъекта Российской Федерации места осуществления предпринимательской деятельности3
 
 
Код налогового органа по месту осуществления предпринимательской деятельности, выбранного индивидуальным предпринимателем для постановки на учет4
 
 
 
 
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код строки 010)5
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
Субъект Российской Федерации (код)
 
 
Район
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Город
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт (село, поселок)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Улица (проспект, переулок)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер дома (владения) Номер корпуса (строения) Номер квартиры (офиса)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код строки 010)5
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
Субъект Российской Федерации (код)
 
 
Район
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Город
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт (село, поселок)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Улица (проспект, переулок)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер дома (владения) Номер корпуса (строения) Номер квартиры (офиса)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код строки 010)5
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
Субъект Российской Федерации (код)
 
 
Район
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Город
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт (село, поселок)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Улица (проспект, переулок)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер дома (владения) Номер корпуса (строения) Номер квартиры (офиса)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Заполняется необходимое количество данных листов.
2 Сведения, обязательные для заполнения, кроме случаев, когда индивидуальный предприниматель планирует осуществлять вид предпринимательской деятельности, указанный в подпунктах 10, 11, 19, 32, 33, 45, 46, 47 и 48 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации.
3 Поле, обязательное для заполнения. В одном заявлении не допускается указание двух и более субъектов Российской Федерации.
4 Поле, обязательное для заполнения индивидуальным предпринимателем, не имеющим определенного адреса места осуществления предпринимательской деятельности и не состоящим в субъекте Российской Федерации, в котором планирует осуществлять предпринимательскую деятельность, на учете в налоговом органе по месту жительства или в качестве налогоплательщика, применяющего патентную систему налогообложения.
5 Указываются адреса мест осуществления предпринимательской деятельности, находящиеся на территории одного субъекта Российской Федерации. В случае отсутствия определенного адреса места осуществления предпринимательской деятельности, показатели по коду строки 010 не заполняются.
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Лист Б. Сведения о транспортных средствах,1 используемых при осуществлении видов предпринимательской деятельности, указанных в подпунктах 10, 11, 32 и 33 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации2
Код субъекта Российской Федерации места осуществления предпринимательской деятельности3
 
 
Код налогового органа по месту осуществления предпринимательской деятельности, выбранного индивидуальным предпринимателем для постановки на учет4
 
 
 
 
Показатели Код строки Значение показателей
Код типа
транспортного средства
5
010
 
 
Идентификационный номер транспортного средства6
020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Марка транспортного средства7
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный знак транспортного средства8
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Грузоподъемность транспортного средства в тоннах9
050
 
 
.
 
 
Количество
посадочных мест
10
060
 
 
 
 
Идентификационный номер транспортного средства6
020
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Марка транспортного средства7
030
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Регистрационный знак транспортного средства8
040
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Грузоподъемность транспортного средства в тоннах9
050
 
 
.
 
 
Количество
посадочных мест
10
060
 
 
 
 
1 Заполняется необходимое количество данных листов по каждому транспортному средству.
2 Заполняется индивидуальным предпринимателем, который планирует осуществлять на основе патента один из следующих видов предпринимательской деятельности:
оказание автотранспортных услуг по перевозке грузов автомобильным транспортом (подпункт 10 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации),
оказание автотранспортных услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом (подпункт 11 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации),
оказание услуг по перевозке пассажиров водным транспортом (подпункт 32 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации),
оказание услуг по перевозке грузов водным транспортом (подпункт 33 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации ).
3 Поле, обязательное для заполнения. В одном заявлении не допускается указание двух и более субъектов Российской Федерации.
4 Поле, обязательное для заполнения индивидуальным предпринимателем, не состоящим в субъекте Российской Федерации, в котором планирует осуществлять предпринимательскую деятельность, на учете в налоговом органе по месту жительства или в качестве налогоплательщика, применяющего патентную систему налогообложения.
5 Поле, обязательное для заполнения. Указывается один из следующих кодов типов транспортного средства:
01 - автомобильный транспорт по перевозке грузов;
02 - автомобильный транспорт по перевозке пассажиров;
03 - водный транспорт по перевозке пассажиров;
04 - водный транспорт по перевозке грузов.
6 Поле, обязательное для заполнения. По наземным автотранспортным средствам указывается идентификационный номер - VIN. По водным транспортным средствам указывается идентификационный номер судна - ИМО.
7 Поле, обязательное для заполнения. Указывается в соответствии с документом о государственной регистрации транспортного средства.
8 Поле, обязательное для заполнения. По водным транспортным средствам указывается регистрационный номер судна.
9 Поле, обязательное для заполнения по транспортным средствам, предназначенным для перевозки грузов, указанным по коду строки 010 с кодами "01" и "04". Указывается грузоподъемность транспортного средства, установленная заводом-изготовителем и указанная в техническом паспорте транспортного средства.
10 Поле, обязательное для заполнения по транспортным средствам, предназначенным для перевозки пассажиров, и указанным по коду строки 010 с кодами "02" и "03".
   
   
ИНН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Стр.
 
 
 
Лист В. Сведения по каждому объекту,1 используемому при осуществлении видов предпринимательской деятельности, указанных в подпунктах 19, 45, 46, 47 и 48 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации2
Код субъекта Российской Федерации места осуществления предпринимательской деятельности3
 
 
Код налогового органа по месту осуществления предпринимательской деятельности, выбранного индивидуальным предпринимателем для постановки на учет4
 
 
 
 
Показатели Код строки Значение показателей
Код вида объекта5
010
 
 
Признак объекта6
020
 
Площадь объекта (кв. м)7
030
 
 
 
 
 
 
.
 
 
Адрес места нахождения объекта, используемого для осуществления предпринимательской деятельности (код строки 040)8
Почтовый индекс
 
 
 
 
 
 
Субъект Российской Федерации (код)
 
 
Район
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Город
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Населенный пункт (село, поселок)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Улица (проспект, переулок)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер дома (владения)
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер корпуса (строения)
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер квартиры (офиса)
 
 
 
 
 
 
 
 
1 Заполняется необходимое количество данных листов по каждому объекту.
2 Заполняется только индивидуальным предпринимателем, который планирует осуществлять на основе патента один из следующих видов предпринимательской деятельности:
сдача в аренду (наем) жилых и нежилых помещений, дач, земельных участков, принадлежащих индивидуальному предпринимателю на праве собственности (подпункт 19 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации);
розничная торговля, осуществляемая через объекты стационарной торговой сети с площадью торгового зала не более 50 квадратных метров по каждому объекту организации торговли (подпункт 45 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации);
розничная торговля, осуществляемая через объекты стационарной торговой сети, не имеющие торговых залов, а также через объекты нестационарной торговой сети (подпункт 46 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации);
услуги общественного питания, оказываемые через объекты организации общественного питания с площадью зала обслуживания посетителей не более 50 квадратных метров по каждому объекту организации общественного питания (подпункт 47 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации);
услуги общественного питания, оказываемые через объекты организации общественного питания, не имеющие зала обслуживания посетителей (подпункт 48 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации).
3 Поле, обязательное для заполнения. В одном заявлении не допускается указание двух и более субъектов Российской Федерации.
4 Поле, обязательное для заполнения индивидуальным предпринимателем, не состоящим в субъекте Российской Федерации, в котором планирует осуществлять предпринимательскую деятельность, на учете в налоговом органе по месту жительства или в качестве налогоплательщика, применяющего патентную систему налогообложения.
5 Поле, обязательное для заполнения. Указываются соответствующие коды объекта;
05 - жилое помещение; 06 - нежилое помещение; 07 - дача; 08 - земельный участок; 09 - магазин; 10 - павильон; 11 - розничный рынок; 12 - ярмарка; 13 - киоск; 14 - палатка; 15 - торговый автомат; 16 - автомобиль; 17 - автолавка; 18 - автомагазин; 19 - тонар; 20 - автоприцеп; 21 - передвижной торговый автомат; 22 - разносная торговля (торговля с рук, лотка, из корзин и ручных тележек); 23 - ресторан; 24 - бар; 25 - кафе; 26 - столовая; 27 - закусочная; 28 - услуги питания предприятий других типов; 29 - объект организации общественного питания, не имеющий зала обслуживания посетителей.
6 Поле, обязательное для заполнения, если законом субъекта Российской Федерации размер потенциально возможного к получению индивидуальным предпринимателем годового дохода установлен в зависимости от площади объекта. Указывается признак объекта:
1 - площадь сдаваемого в аренду объекта;
2 - площадь объекта стационарной торговой сети, имеющего торговый зал (магазина, павильона);
3 - площадь торгового зала по объекту организации торговли;
4 - площадь торгового места в объекте стационарной торговой сети, не имеющем торгового зала (в розничном рынке, ярмарке, киоске);
5 - площадь объекта организации общественного питания (ресторана, бара, кафе, столовой, закусочной), имеющего зал обслуживания посетителей;
6 - площадь зала обслуживания посетителей по объекту организации общественного питания;
7 - площадь объекта организации общественного питания, не имеющего зала обслуживания посетителей (киоска, палатки, магазина (отдела) кулинарии при ресторанах, барах, кафе, столовых, закусочных и других аналогичных точках общественного питания).
7 Поле для заполнения площади объекта, используемого для осуществления предпринимательской деятельности.
8 Поле, обязательное для заполнения, кроме случаев, когда индивидуальный предприниматель планирует осуществлять развозную и разносную розничную торговлю (по коду строки 010 указан код вида объекта "16" - "22"), или услуги общественного питания, оказываемые через объекты, не имеющие зала обслуживания посетителей (по коду строки 010 указан код вида объекта "29"), в случае невозможности установления определенного адреса размещения такого объекта.