Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

(приложение N 4 к Административному регламенту, утв. Приказом Минэкономразвития РФ от 04.04.2017 N 166)
Редакция от 04.04.2017 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минэкономразвития РФ от 04.04.2017 N 166

Приложение N 4
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Минэкономразвития России
от 4 апреля 2017 г. N 166

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ ТОРГОВ

В      
    (Росимущество, территориальный орган Росимущества)
  от      
    (для юридических лиц - наименование, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц и идентификационный номер налогоплательщика (за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо); для физических лиц - фамилия, имя и (при наличии) отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя (для гражданина)
  Адрес заявителя:    
      (местонахождение юридического лица; место регистрации физического лица)
  Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителе:
         

Прошу(сим) предоставить земельный участок с кадастровым номером ______________ площадью _____________ кв. м, местоположение: __________________________ на праве ________________ <*> без проведения торгов на основании подпункта _____ пункта _____ статьи _____ Земельного кодекса Российской Федерации для целей _____________________________ <**>.

Дополнительные сведения:

Решением ____________________________________ от _____________ N _______ предоставление данного участка было предварительно согласовано <***>.

Предоставление указанного земельного участка предусмотрено взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд на основании решения об изъятии от N , принятого ****.

Земельный участок испрашивается для размещения объектов, размещение которых предусмотрено следующими документами территориального планирования и (или) проектом планировки территории: ________________________________________________ <*****>.

Приложение: ________________________

Заявитель:      
  (Ф.И.О., должность представителя юридического лица, Ф.И.О. физического лица или его представителя)   (подпись)

"___"_________ 20__ г.

<*> Указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок (собственность, аренда, безвозмездное пользование, постоянное (бессрочное) пользование).

<**> Указывается цель использования земельного участка.

<***> Указываются реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения

<****> Указываются реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд.

<*****> Указываются реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом.