Приложение N 2
к приказу МВД России
от 14.08.2017 N 637
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ОФОРМЛЕНИИ РАЗРЕШЕНИЯ НА РАБОТУ ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ ИЛИ ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ОБУЧАЮЩЕМУСЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОЧНОЙ ФОРМЕ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ИЛИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ОСНОВНОЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ, ИМЕЮЩЕЙ ГОСУДАРСТВЕННУЮ АККРЕДИТАЦИЮ
| ЗАЯВЛЕНИЕ об оформлении разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства, обучающемуся в Российской Федерации по очной форме в профессиональной образовательной организации или образовательной организации высшего образования по основной профессиональной образовательной программе, имеющей государственную аккредитацию | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование территориального органа МВД России на региональном уровне) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прошу выдать разрешение на работу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| На срок с | по | ЦВЕТНОЕ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число) | (месяц) | (год) | (число) | (месяц) | (год) | ФОТО | |||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (30 X 40) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Имя: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отчество: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения об изменении Ф.И.О.: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (с указанием причины и даты изменения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гражданство (подданство): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (или государство постоянного (преимущественного) проживания) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место рождения: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (государство, населенный пункт) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата рождения: | Пол | М | Ж | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число) | (месяц) | (год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес постоянного проживания: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (наименование) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия | N | Дата выдачи: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число) | (месяц) | год | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кем выдан: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия и номер миграционной карты: | Дата выдачи: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число) | (месяц) | год | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| ИНН: | Дата выдачи: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (при наличии) | (число) | (месяц) | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес постановки на миграционный | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| учет по месту пребывания: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (при отсутствии - предполагаемый адрес) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Срок постановки на миграционный учет по месту пребывания с | по | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число) | (месяц) | (год) | (число) | (месяц) | (год) | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) иностранного гражданина по | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| трудовому договору: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (указывается в соответствии с Общероссийским классификатором специальностей по образованию (ОКСО), Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей, служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) или Общероссийским классификатором занятий (ОКЗ). В случае трудовой деятельности у физического лица - гражданина Российской Федерации может быть указана профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности), не соответствующая данным классификаторам) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения об образовательной организации, в которой обучается иностранный гражданин или лицо без гражданства по очной форме обучения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Полное наименование работодателя, заказчика работ (услуг): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (полное наименование юридического лица / филиала или представительства иностранного юридического лица / фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя / адвоката, учредившего адвокатский кабинет / частного нотариуса / физического лица - гражданина Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Место нахождения работодателя заказчика работ (услуг): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (для физического лица - адрес регистрации по месту жительства) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ИНН: (при наличии) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дополнительные сведения о работодателе, заказчике работ (услуг): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (для юридических лиц - номер свидетельства о государственной регистрации юридического лица, для филиалов или представительств иностранных юридических лиц | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| номер документа, подтверждающего факт аккредитации филиала или представительства иностранного юридического лица, для индивидуальных предпринимателей - | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| - номер свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя, для частных нотариусов - номер лицензии на | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| право нотариальной деятельности, для физического лица - наименование документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, кем и когда выдан) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Основной вид экономической деятельности работодателя, заказчика работ (услуг) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (заполняется в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД) (не заполняется в случае трудовой деятельности у работодателя, заказчика работ (услуг), являющегося физическим лицом - гражданином Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Контактный телефон: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Мне разъяснено, что указание в заявлении неправильных (ложных) сведений может повлечь за собой отказ в выдаче разрешения на работу. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| С обработкой, передачей и хранением персональных данных, необходимых для выдачи разрешения на работу, согласен. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (подпись заявителя) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дата приема документов: | регистр. N: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число) | (месяц) | год | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Документы принял: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего документы) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Сведения о разрешении на работу | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Разрешение выдано на срок: с | по | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (число) | (месяц) | (год) | (число) | (месяц) | (год) | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Разрешение: | серия | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего решение о выдаче разрешения на работу) | (подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||