Приложение N 5
к приказу МВД России
от 14.08.2017 N 637
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СВЕДЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИЕСЯ В РАЗРЕШЕНИИ НА РАБОТУ ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ ИЛИ ЛИЦУ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА
Изменившиеся сведения, которые должны быть внесены в разрешение на работу: <1> | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Отчество: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(при наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Серия | N | Дата выдачи: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) иностранного гражданина или лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
без гражданства по трудовому договору: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается в соответствии с Общероссийским классификатором специальностей по образованию (ОКСО), Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей, служащих и тарифных разрядов (ОКПДТР) или Общероссийским классификатором занятий (ОКЗ). В случае трудовой деятельности у физического лица - гражданина Российской Федерации может быть указана профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности), не соответствующая данным классификаторам) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное наименование работодателя, заказчика работ (услуг): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование юридического лица / филиала или представительства иностранного юридического лица / фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя / адвоката, учредившего адвокатский кабинет / частного нотариуса / физического лица - гражданина Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Мне разъяснено, что указание в заявлении неправильных (ложных) сведений может повлечь за собой отказ во внесении изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных, необходимых для внесения изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу, согласен. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О., подпись заявителя) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата приема документов: | рег. N. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документы принял: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего документы) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Решение о внесении изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу, принял: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего решение о внесении изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу) | (подпись) | (дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о выданном разрешении на работу с измененными сведениями: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Разрешение на работу (дубликат): серия | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Бланк разрешения на работу (дубликата): серия | N | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число) | (месяц) | (год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
<1> Заполняются только сведения, которые были изменены. |