Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
по предоставлению
государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам
без гражданства вида на жительство в
Российской Федерации
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ <1>, НЕ ДОСТИГШЕМУ ВОСЕМНАДЦАТИЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, ЛИБО ИНОСТРАННОМУ
ГРАЖДАНИНУ, ПРИЗНАННОМУ НЕДЕЕСПОСОБНЫМ ИЛИ ОГРАНИЧЕННЫМ В ДЕЕСПОСОБНОСТИ <2> Регистрационный номер ____________________________________________ (заполняется уполномоченным должностным лицом)
Прошу выдать вид на жительство моему сыну/дочери/усыновленному ребенку/лицу, над которым установлена моя опека или попечительство (ненужное зачеркнуть). Вид на жительство получает совместно с родителями/одним из родителей/усыновителем/опекуном/попечителем/без них (ненужное зачеркнуть). Сведения о лице, в отношении которого заявление подается: 1. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) ______ __________________________________________________________________
(фамилия и имя указываются буквами русского и латинского __________________________________________________________________ алфавитов, в случае изменения указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменения) 2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________ __________________________________________________________________ 3. В гражданстве (подданстве) какого иностранного государства состоите в настоящее время (состояли ранее) ______________________ __________________________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено) 4. Пол ___________________________________________________________ (мужской, женский) 5. Документ, удостоверяющий личность, ____________________________ (номер и серия документа, кем __________________________________________________________________
и когда выдан, если сведения о ребенке внесены в документ, __________________________________________________________________
удостоверяющий личность родителя, указываются реквизиты этого документа) 6. Национальность ________________________________________________ (указывается по желанию) 7. Вероисповедание _______________________________________________ (указывается по желанию) 8. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации ________________________________________________________ (если да, то где и когда) __________________________________________________________________ 9. Адрес места жительства (пребывания) ___________________________ "___" _____________ 20__ г. ________________________ (подпись) <4> Сведения о законном представителе: 10. Фамилия, имя, отчество (отчества) (если имеются) _____________ (в случае __________________________________________________________________ изменения указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату их изменения) 11. Число, месяц, год рождения ________________ 12. Пол __________ 13. Место рождения _______________________________________________ 14. Место жительства (пребывания) ________________________________ (индекс, республика, край, __________________________________________________________________ область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира номер __________________________________________________________________
телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты 15. Документ, удостоверяющий личность, ___________________________ (номер и серия документа, __________________________________________________________________ кем и когда выдан) 16. Разрешение на временное проживание в Российской Федерации (если есть) ______________________________________________________ (серия, номер, и дата выдачи) __________________________________________________________________ 17. Вид на жительство в Российской Федерации (если есть) _________ __________________________________________________________________ (серия, номер и дата выдачи) 18. Разрешение на работу, выданное высококвалифицированному специалисту (если есть) __________________________________________ __________________________________________________________________ (серия, номер и дата выдачи) Вместе с заявлением представляю следующие документы: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ С основаниями отказа в выдаче вида на жительство ознакомлен. С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных и персональных данных лица, в отношении которого подано заявление, согласен. Подлинность представленных документов и достоверность представленных сведений подтверждаю.
Заявление принято к рассмотрению "____" ___________ 20___ г. Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил подлинность подписи заявителя подтверждаю.
<1> Понятие "иностранный гражданин" включает в себя понятие "лицо без гражданства". <2> Заявление заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. <3> Проставляется печать подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России на региональном уровне или на районном уровне, принявшего заявление. <4> Несовершеннолетний иностранный гражданин подписывает заявление по достижении четырнадцатилетнего возраста.