Заявление о выдаче вида на жительство иностранному гражданину, не достигшему восемнадцатилетнего возраста, либо иностранному гражданину, признанному недееспособным или ограниченным в дееспособности

(приложение N 2 к Административному регламенту, утв. приказом МВД РФ от 09.11.2017 N 846)
Редакция от 09.11.2017 — Действует с 15.12.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МВД РФ от 09.11.2017 N 846

Приложение N 2
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
по предоставлению
государственной услуги по выдаче
иностранным гражданам и лицам
без гражданства вида на жительство в
Российской Федерации

                                                             ФОРМА
 
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО ИНОСТРАННОМУ ГРАЖДАНИНУ <1>,
  НЕ ДОСТИГШЕМУ ВОСЕМНАДЦАТИЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА, ЛИБО ИНОСТРАННОМУ
    ГРАЖДАНИНУ, ПРИЗНАННОМУ НЕДЕЕСПОСОБНЫМ ИЛИ ОГРАНИЧЕННЫМ В
                      ДЕЕСПОСОБНОСТИ <2>
Регистрационный номер ____________________________________________
                    (заполняется уполномоченным должностным лицом)
 
Вид на жительство серия __________ 
N _________________
выдан "___" _____________ 20__ г.
 
 
 
Начальник
 
 
 
 
  (наименование 
подразделения по
вопросам миграции
территориального
органа МВД России
на региональном
уровне или
районном уровне)
 
    Место 
для
фотографии

(35х45 мм)
 
 
 М.П. <3>  
 
 ________________ 
(подпись)
___________________ 
(фамилия, инициалы)
 
 
 
"___" _____________ 20__ г.
 
 
 
Прошу  выдать  вид  на  жительство моему сыну/дочери/усыновленному
ребенку/лицу, над которым установлена моя опека или попечительство
(ненужное зачеркнуть).
Вид   на   жительство   получает   совместно с родителями/одним из
родителей/усыновителем/опекуном/попечителем/без    них   (ненужное
зачеркнуть).
 
Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:
 
1. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) ______
__________________________________________________________________
    (фамилия и имя указываются буквами русского и латинского
__________________________________________________________________
  алфавитов, в случае изменения указать прежние фамилии, имена,
               отчества, причину и дату изменения)
 
2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________
__________________________________________________________________
3.  В  гражданстве  (подданстве)  какого  иностранного государства
состоите в настоящее время (состояли ранее) ______________________
__________________________________________________________________
    (где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол ___________________________________________________________
                          (мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность, ____________________________
                                     (номер и серия документа, кем
__________________________________________________________________
   и когда выдан, если сведения о ребенке внесены в документ,
__________________________________________________________________
     удостоверяющий личность родителя, указываются реквизиты
                       этого документа)
6. Национальность ________________________________________________
                              (указывается по желанию)
7. Вероисповедание _______________________________________________
                              (указывается по желанию)
8.  Имеет  ли  непогашенную  или  неснятую судимость за совершение
тяжкого  или  особо  тяжкого  преступления за пределами Российской
Федерации ________________________________________________________
                            (если да, то где и когда)
__________________________________________________________________
 
9. Адрес места жительства (пребывания) ___________________________
 "___" _____________ 20__ г.              ________________________
                                                (подпись) <4>
 
             Сведения о законном представителе:
 
10. Фамилия, имя, отчество (отчества) (если имеются) _____________
                                                        (в случае
__________________________________________________________________
  изменения указать прежние фамилии, имена, отчества, причину
                         и дату их изменения)
11. Число, месяц, год рождения ________________ 12. Пол __________
13. Место рождения _______________________________________________
14. Место жительства (пребывания) ________________________________
                                     (индекс, республика, край,
__________________________________________________________________
  область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира номер
__________________________________________________________________
   телефона (домашний и мобильный), адрес электронной почты
 
15. Документ, удостоверяющий личность, ___________________________
                                        (номер и серия документа,
__________________________________________________________________
                        кем и когда выдан)
16.  Разрешение  на  временное  проживание  в Российской Федерации
(если есть) ______________________________________________________
                        (серия, номер, и дата выдачи)
__________________________________________________________________
17. Вид на жительство в Российской Федерации (если есть) _________
__________________________________________________________________
                   (серия, номер и дата выдачи)
18.   Разрешение   на   работу,  выданное высококвалифицированному
специалисту (если есть) __________________________________________
__________________________________________________________________
                 (серия, номер и дата выдачи)
 
       Вместе с заявлением представляю следующие документы:
 
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 
С основаниями отказа в выдаче вида на жительство ознакомлен.
С  обработкой,  передачей  и  хранением моих персональных данных и
персональных  данных  лица, в отношении которого подано заявление,
согласен.
Подлинность     представленных     документов     и  достоверность
представленных сведений подтверждаю.
 
"____" ___________ 20___ г.
                 
 
  (дата подачи заявления 
проставляется законным
представителем в
присутствии
уполномоченного
должностного лица)
 
(подпись законного 
представителя
проставляется в
присутствии
уполномоченного
должностного лица)
 
Заявление принято к рассмотрению "____" ___________ 20___ г.
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов
проверил подлинность подписи заявителя подтверждаю.
 
  
 
  
 
(должность уполномоченного 
должностного лица,
принявшего документы)
 
(подпись)
 
 (фамилия, инициалы)
 

<1> Понятие "иностранный гражданин" включает в себя понятие "лицо без гражданства". <2> Заявление заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. <3> Проставляется печать подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России на региональном уровне или на районном уровне, принявшего заявление. <4> Несовершеннолетний иностранный гражданин подписывает заявление по достижении четырнадцатилетнего возраста.