Заявление о выдаче выписки из реестра лицензий

(приложение N 6 к Административному регламенту, утв. приказом Минтранса РФ от 30.04.2013 N 149)
Редакция от 21.09.2017 — Действует с 24.12.2017
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтранса РФ от 30.04.2013 N 149

Приложение N 6
к Административному регламенту
Федеральной службы по надзору
в сфере транспорта предоставления
государственной услуги
по лицензированию деятельности
по перевозкам железнодорожным
транспортом пассажиров
(пункт 28)
(в ред. Приказа Минтранса РФ от 21.09.2017 N 367)
Форма
 
(наименование лицензирующего органа)
от
 
 
 
(указывается должность и фамилия, имя,
отчество руководителя юридического лица,
наименование юридического лица
или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, или Ф.И.О. физического
лица, а также почтовый адрес, телефон,
адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ЛИЦЕНЗИЙ
Прошу выдать выписку о лицензиате из реестра лицензий
 
 
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
 
в том числе фирменное наименование, адрес места нахождения юридического
 
лица; указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства для индивидуального предпринимателя)
 
 
 
(наименование должности руководителя юридического лица)
(подпись)
(расшифровка подписи)
"
 
 "
 
 20
 
 г. М.П. (при наличии печати)