Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ
ПРИКАЗ ФСС РФ от 04.02.2021 N 26
Данная форма введена документом:
ПРИКАЗ ФСС РФ от 24.11.2017 N 579
Порядок заполнения данной формы установлен документом:
ПРИКАЗ ФСС РФ от 24.11.2017 N 579
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСС РФ от 24.11.2017 N 579
Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:
Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа ФСС РФ от 24.11.2017 N 579
Приложение N 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
к приказу Фонда социального страхования | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Российской Федерации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
от 24 ноября 2017 г. N 579 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Форма | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
РЕЕСТР СВЕДЕНИЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПЛАТЫ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ РЕБЕНКА | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование страхователя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер страхователя | Код подчиненности |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН/КПП | / | ОГРН(ОГРНИП) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактный номер телефона (с указанием кода) страхователя (уполномоченного представителя страхователя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты страхователя (уполномоченного представителя страхователя) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N п/п |
Сведения
о получателе пособия |
Документ,
удостоверяющий личность |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
фамилия |
имя |
отчество |
дата
рождения |
статус |
адрес
регистрации |
адрес
места жительства (пребывания) |
СНИЛС |
серия |
номер |
дата
выдачи |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИТОГО |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий постоянное или временное проживание на
территории Российской Федерации |
Ф.И.О.
ребенка (детей) и дата его (их) рождения |
Наименование
и реквизиты документов, представленных для назначения пособия |
Иная
информация, имеющая значение при решении вопросов назначения пособия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование документа |
серия |
номер |
дата
выдачи (продления) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Способ выплаты |
Реквизиты
для перечисления пособия застрахованному лицу на банковский счет |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
наименование Банка |
N
счета |
БИК |
N
платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||