ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к приказу Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 2 ноября 2017 г. N 539
Форма
СПРАВКА ОБ ОСТАТКАХ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ НА СЧЕТАХ
В соответствии с запросом территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации от ___________________ N _________
представляет информацию об остатках денежных средств на следующих счетах, открытых указанному лицу
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
номер счета | дата открытия счета | дата закрытия счета | вид счета | цифровой код валюты счета (в соответствии с Общероссийским классификатором валют) | остаток денежных средств на счете <2> |
Информация по следующим счетам отсутствует: | |||||||||||||||||||||
N | |||||||||||||||||||||
(цифровой код валюты счета) в соответствии с Общероссийским классификатором валют. |
Указанная информация предоставляется по состоянию на "___" ____________ 20 ___ г.
<1> Отчество заполняется при наличии.
<2> Суммы указываются в единицах валюты, где целая часть отделяется от дробной части знаком тире "-", дробная часть указывается двумя знаками.