Уведомление об отказе в продлении срока временного пребывания в Российской Федерации

(приложение N 4 к Порядку, утв. приказом МВД РФ от 18.12.2017 N 933)
Редакция от 18.12.2017 — Действует с 03.02.2018
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МВД РФ от 18.12.2017 N 933

Приложение N 4
к Порядку принятия решения
о продлении либо сокращении
срока временного пребывания
иностранного гражданина
или лица без гражданства
в Российской Федерации

                                           (РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ)
 
        Реквизиты 
бланка МВД России либо его
территориального органа
 
                          Уведомление
 
Вам  отказано в продлении срока временного пребывания в Российской
Федерации  в соответствии с пунктом 3 статьи 5 Федерального закона
от  25  июля  2002  г.  N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных
граждан  в  Российской  Федерации"  (далее  - Федеральный закон) в
связи с __________________________________________________________
__________________________________________________________________
                  (указываются обстоятельства,
           послужившие основанием для принятия решения)
 
В соответствии с пунктом 2 статьи 5 Федерального закона Вы обязаны
выехать  из  Российской  Федерации  по  истечении срока временного
пребывания.
 
Должностное лицо МВД России
или его территориального органа <1>
____________________ _____________________________________________
      (подпись)                   (инициалы, фамилия)
 
- - - - - - - - - - - - - линия отрыва - - - - - - - - - - - - - -
 
Уведомление получил "___" _________________ 20__ г.
 
___________________________________________ ______________________
      (Ф.И.О. иностранного гражданина              (подпись)
         или лица без гражданства)
 
_________________________________________________ ________________
          (должность, Ф.И.О. сотрудника)               (подпись)
 
"___" _________________ 20__ г.
 

<1> Должностное лицо, уполномоченное принимать решение об отказе в продлении срока временного пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства.