ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Административному регламенту
Федерального агентства железнодорожного
транспорта предоставления государственной
услуги по аккредитации юридических лиц
в качестве подразделений транспортной
безопасности в сфере железнодорожного
транспорта и метрополитена
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче (переоформлении, продлении срока действия) свидетельства об аккредитации юридического лица в качестве подразделения транспортной безопасности
| (область аккредитации) |
| (цель обращения - получение, переоформление или продление срока действия свидетельства об аккредитации) |
| (наименование юридического лица (в том числе организационно-правовая форма, полное и сокращенное наименования) |
| (основной государственный регистрационный номер (ОГРН) |
| (идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
| (адрес фактического место нахождения, телефон, телекс, телефакс, адрес электронной почты) |
| (код организации по ОКПО) |
| (ведомственная принадлежность (наименование и код по ОКОГУ) |
| (организационно-правовая форма (наименование и код по КОПФ) |
| (основные направления деятельности) |
| (адрес направления свидетельства об аккредитации (при необходимости) |
Перечень приложений (наименование и количество листов документов, прилагаемых к заявлению):
Согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных подтверждаю.
М.П. (при наличии)