ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Административному регламенту
Федерального агентства железнодорожного
транспорта предоставления государственной
услуги по аккредитации юридических лиц
в качестве подразделений транспортной
безопасности в сфере железнодорожного
транспорта и метрополитена
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче (переоформлении, продлении срока действия) свидетельства об аккредитации юридического лица в качестве подразделения транспортной безопасности
(область аккредитации) |
(цель обращения - получение, переоформление или продление срока действия свидетельства об аккредитации) |
(наименование юридического лица (в том числе организационно-правовая форма, полное и сокращенное наименования) |
(основной государственный регистрационный номер (ОГРН) |
(идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) |
(адрес фактического место нахождения, телефон, телекс, телефакс, адрес электронной почты) |
(код организации по ОКПО) |
(ведомственная принадлежность (наименование и код по ОКОГУ) |
(организационно-правовая форма (наименование и код по КОПФ) |
(основные направления деятельности) |
(адрес направления свидетельства об аккредитации (при необходимости) |
Перечень приложений (наименование и количество листов документов, прилагаемых к заявлению):
Согласие на обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных подтверждаю.
М.П. (при наличии)