Отчет о наличии в кредитной организации неудовлетворенных требований отдельных кредиторов по денежным обязательствам и неисполнении обязанности по уплате обязательных платежей

(Форма по ОКУД 0409350) (приложение 1 к Указанию ЦБ РФ от 24.11.2016 N 4212-У)
Редакция от 06.12.2017 — Действует с 01.01.2018
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2017 (пункт 2 Указания ЦБ РФ от 24.11.2016 N 4212-У)

Похожие формы:
  — Форма по ОКУД 0409350 от 12.11.2009 (ред. от 02.12.2014)
  — Форма по ОКУД 0409350 от 16.01.2004 (ред. от 07.12.2007)

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 24 ноября 2016 года N 4212-У
О перечне, формах и порядке

составления и представления форм

отчетности кредитных организаций

в Центральный банк

Российской Федерации
(в ред. Указания ЦБ РФ от 06.12.2017 N 4637-У)
Банковская отчетность
Код территории по ОКАТО
Код кредитной организации(филиала)
по ОКПО
регистрационный номер
(/порядковый номер)
 
 
 
ОТЧЕТ О НАЛИЧИИ В КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НЕУДОВЛЕТВОРЕННЫХ ТРЕБОВАНИЙ ОТДЕЛЬНЫХ КРЕДИТОРОВ ПО ДЕНЕЖНЫМ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАМ И НЕИСПОЛНЕНИИ ОБЯЗАННОСТИ ПО УПЛАТЕ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ
по состоянию на "
 
"
 
г.
Полное или сокращенное фирменное наименование кредитной организации
 
Адрес (место нахождения) кредитной организации
 
Код формы по ОКУД 0409350
Декадная
Номер строки
Наименование показателя
Количество требований и (или) неисполненных платежей, ед.
Сумма требований (обязанности по уплате), руб. коп.
Примечание
учтенных на внебалансовом счете N 90904 "Не исполненные в срок распоряжения из-за недостаточности денежных средств на корреспондентском счете кредитной организации"
прочие
учтенных на внебалансовом счете N 90904 "Не исполненные в срок распоряжения из-за недостаточности денежных средств на корреспондентском счете кредитной организации"
прочие
в расчетной сети Банка России
в кредитных организациях - корреспондентах
в расчетной сети Банка России
в кредитных организациях - корреспондентах
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
Сведения о требованиях кредиторов (кредитора) по денежным обязательствам (обязательству) и (или) об обязательных платежах, не исполненных в срок, не превышающий 3 дней со дня наступления даты их удовлетворения (исполнения), всего,
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
1.1
не исполненных в срок платежах по переводу денежных средств в уплату платежей в бюджетную систему Российской Федерации
 
 
 
 
 
 
 
2
Сведения о требованиях кредиторов (кредитора) по денежным обязательствам (обязательству) и (или) об обязательных платежах, не исполненных в срок, превышающий 3 дня со дня наступления даты их удовлетворения (исполнения), всего:
 
 
 
 
 
 
 
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
2.1
не исполненных в срок, превышающий 7 дней со дня наступления даты их удовлетворения (исполнения), но не более 14 дней
 
 
 
 
 
 
 
2.2
не исполненных в срок, превышающий 14 дней со дня наступления даты их удовлетворения (исполнения)
 
 
 
 
 
 
 
2.3
не исполненных в срок платежах по переводу денежных средств в уплату платежей в бюджетную систему Российской Федерации
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого
 
 
 
 
 
 
 
 
(сумма строк 1, 2)
 
 
 
 
 
 
 
3
Сведения о неоднократном неисполнении требований кредиторов (кредитора) по денежным обязательствам (обязательству) на протяжении последних 6 месяцев
 
 
 
 
 
 
X
Справочно.
Максимальный срок неисполнения требований отдельных кредиторов по денежным обязательствам и (или) об обязанности по уплате обязательных
платежей (количество непрерывных календарных дней до отчетной даты)
 
дн.
Руководитель (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О.)
Телефон:
"
 
"
 
20
 
г.