Сведения об имеющих признаки подделки денежных знаках, переданных территориальным органам внутренних дел

(Форма по ОКУД 0409207) (приложение 1 к Указанию ЦБ РФ от 24.11.2016 N 4212-У)
Редакция от 06.12.2017 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу с 01.01.2017 (пункт 2 Указания ЦБ РФ от 24.11.2016 N 4212-У)

Похожие формы:
  — Форма по ОКУД 0409207 от 10.04.2023
  — Форма по ОКУД 0409207 от 08.10.2018 (ред. от 17.02.2021)
  — Форма по ОКУД 0409207 от 12.11.2009
  — Форма по ОКУД 0409207 от 16.01.2004 (ред. от 07.12.2007)

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 24 ноября 2016 года N 4212-У
О перечне, формах и порядке

составления и представления форм

отчетности кредитных организаций

в Центральный банк

Российской Федерации
(в ред. Указания ЦБ РФ от 06.12.2017 N 4637-У)
Банковская отчетность
Код территории по ОКАТО
Код кредитной организации(филиала)
по ОКПО
регистрационный номер
(порядковый номер)
 
 
 
СВЕДЕНИЯ ОБ ИМЕЮЩИХ ПРИЗНАКИ ПОДДЕЛКИ ДЕНЕЖНЫХ ЗНАКАХ, ПЕРЕДАННЫХ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ОРГАНАМ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
"
 
 "
 
 20
 
 г.
Полное или сокращенное фирменное наименование кредитной организации (наименование ее филиала)
 
Адрес (место нахождения) кредитной организации (ее филиала)
 
Источник поступления поступления имеющего признаки подделки денежного знака (клиент кредитной организации)
 
Дата выявления имеющего признаки подделки денежного знака
 
Дата передачи в ОВД
 
Код формы по ОКУД 0409207
На нерегулярной основе
Номер строки
Наименование реквизита (показателя) имеющего признаки подделки денежного знака
Значение реквизита (наличие показателя)
1
2
3
1
Код валюты
 
2
Наименование валюты
 
3
Объект
банкнота
монета
4
Номинал
 
5
Год модификации (образца), чеканки
 
6
Серия и номер
 
7
Дополнительные реквизиты
 
8
Количество фрагментов, из которых состоит поддельная банкнота
 
9
Количество слоев, из которых состоит поддельная банкнота
 
10
Имитация водяного знака
 
11
Имитация защитных волокон
 
12
Имитация защитной нити
 
13
Имитация изображения (текста) на защитной нити
 
14
Имитация микроперфорации
 
15
Имитация цветопеременных красок
 
16
Имитация признаков группы MVC
 
17
Имитация УФ-образа изображения
 
18
Имитация ИК-образа изображения
 
Способы воспроизведения графического изображения банкноты
19
Высокая печать
 
20
Плоская печать
 
21
Металлографская печать
 
22
Трафаретная печать
 
23
Электрофотография
 
24
Струйная печать
 
Категория
25
Полностью поддельный денежный знак
 
26
Изменение номинала
 
27
Смешанная банкнота
 
28
Расслоенная подлинная банкнота с нанесением поддельного изображения
 
29
Переделка из банкноты другого государства
 
Составил
 
 
 
должность подпись (Ф.И.О.)