Реквизиты документа

Вид: Сведения
Принят: МВД РФ 20.11.2017
Редакция от: 20.11.2017
Дата вступления в силу: 26.12.2017
Статус: Отменен
Опубликован: ПРИКАЗ МВД РФ от 20.11.2017 N 870

Примечания

Форма признана УТРАТИВШЕЙ СИЛУ

ПРИКАЗ МВД РФ от 03.02.2020 N 41

Данная форма введена документом:

ПРИКАЗ МВД РФ от 20.11.2017 N 870

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа МВД РФ от 20.11.2017 N 870

Данное приложение другого формата содержится в следующем файле:

41647.rtf

Форма сведений об изменении личных данных

(приложение N 1 к заявлению, утв. приказом МВД РФ от 20.11.2017 N 870)

Редакция от 20.11.2017 — Документ не действует

Примечание:

Приложение N 1
к заявлению о выдаче
проездного документа

ФОРМА СВЕДЕНИЙ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛИЧНЫХ ДАННЫХ

Дело N

получено в электронном виде с Единого портала государственных и муниципальных услуг и функций

СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛИЧНЫХ ДАННЫХ

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Пол

Мужской

Женский

Укажите ниже Ваши предыдущие личные данные

4.1.

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Место смены

Дата смены

4.2.

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Место смены

Дата смены

4.3.

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Место смены

Дата смены

4.4.

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Место смены

Дата смены

4.5.

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Место смены

Дата смены

Дата заполнения заявления

Подпись заявителя

Подпись, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего заявление