Форма заявления об установлении или изменении межрегионального маршрута регулярных перевозок

(утв. приказом Минтранса РФ от 10.11.2015 N 333)
Редакция от 04.05.2018 — Действует с 28.06.2018
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минтранса РФ от 10.11.2015 N 333

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минтранса России
от 10 ноября 2015 г. N 333
(в ред. Приказов Минтранса РФ от 09.11.2016 N 341,
от 26.10.2017 N 461, от 04.05.2018 N 171)
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ИЛИ ИЗМЕНЕНИИ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОГО МАРШРУТА РЕГУЛЯРНЫХ ПЕРЕВОЗОК
 
(наименование уполномоченного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ИЛИ ИЗМЕНЕНИИ МЕЖРЕГИОНАЛЬНОГО МАРШРУТА РЕГУЛЯРНЫХ ПЕРЕВОЗОК
1. Заявители:
N п/п
Наименование (Ф.И.О.)
ИНН
Номер и дата выдачи лицензии
Почтовый адрес
Место нахождения (для юридического лица)
Место жительства (для индивидуального предпринимателя)
Контактные телефоны
1
2
3
4
5
6
7
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Прошу рассмотреть возможность установления/изменения (нужное подчеркнуть) межрегионального маршрута регулярных перевозок:
 
 -
 
 рег. N
 
(начальный населенный пункт)
(конечный населенный пункт)
2. Протяженность маршрута:
в прямом направлении
 
 км;
в обратном направлении
 
 км.
3. Сведения об остановочных пунктах:
Регистрационный номер остановочного пункта в реестре остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок
Наименование, местонахождение
1
2
 
 
 
 
 
 
4. Наименования улиц и автомобильных дорог, по которым предполагается движение транспортных средств между остановочными пунктами:
4.1. В прямом направлении:
N п/п
Наименование улиц/ автомобильных дорог в прямом направлении
Наименование населенного пункта
1
2
3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.2. В обратном направлении:
N п/п
Наименование улиц/ автомобильных дорог в обратном направлении
Наименование населенного пункта
1
2
3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. Транспортные средства:
Класс
Максимальное количество
Габаритные и весовые параметры
Экологические характеристики
максимальная высота, м
максимальная ширина, м.
полная масса, т.
1
2
3
4
5
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6. Планируемое расписание для каждого остановочного пункта:
6.1. В прямом направлении:
Регистрационный N остановочного пункта из реестра остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок
Зимний период
Летний период
дни отправления
время отправления, час: мин.
дни прибытия
время прибытия, час: мин
дни отправления
время отправления, час: мин.
дни прибытия
время прибытия, час: мин
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6.2. В обратном направлении:
Регистрационный N остановочного пункта из реестра остановочных пунктов по межрегиональным маршрутам регулярных перевозок
Зимний период
Летний период
дни отправления
время отправления, час: мин.
дни прибытия
время прибытия, час: мин
дни отправления
время отправления, час: мин.
дни прибытия
время прибытия, час: мин
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
летний период: с
 
 по
 
 ;
зимний период: с
 
 по
 
 .
 
 /
 
 /
 
 /
(дата)
(Ф.И.О).
(подпись)