Заявление о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по проведению организованных торгов

(приложение 8 к Инструкции, утв. ЦБ РФ от 26.10.2015 N 169-И)
Редакция от 25.04.2018 — Действует с 06.07.2018
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Инструкции ЦБ РФ от 26.10.2015 N 169-И

Приложение 8
к Инструкции Банка России
от 26 октября 2015 года N 169-И
"О порядке лицензирования
Банком России бирж и торговых
систем и порядке ведения
реестра лицензий"
(в ред. Указания ЦБ РФ от 25.04.2018 N 4782-У)

                                           (рекомендуемый образец)
 
Исх. N _________________
от "__" ________________
 
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
  о выдаче дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии
на осуществление деятельности по проведению организованных торгов
 
__________________________________________________________________
        (полное наименование лицензиата на русском языке)
__________________________________________________________________
           (адрес, указанный в едином государственном
                     реестре юридических лиц)
__________________________________________________________________
  (номера телефона и факса лицензиата, а также адрес электронной
     почты, адрес сайта в информационно-телекоммуникационной
                        сети "Интернет")
__________________________________________________________________
        (основной государственный регистрационный номер)
__________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика, код причины постановки
                    на учет в налоговом органе)
 
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии
на осуществление деятельности организатора торговли,
по причине: ______________________________________________________
               (указывается причина утраты или порчи документа,
                       подтверждающего наличие лицензии)
 
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
 
N
наименование документа
количество листов
количество экземпляров
 
 
 
 
 
_________________________  ________________  _____________________
 (наименование должности   (личная подпись)   (инициалы, фамилия)
  лица, осуществляющего
  функции единоличного
 исполнительного органа
      лицензиата)
         М.П.
 
Контактное лицо соискателя лицензии: _____________________________
                                          (инициалы, фамилия,
                                            номер телефона)