Приложение N 3
к Правилам (п. 12)
Рекомендуемый образец
Лицевая сторона
Уведомление
об осуществлении хозяйственной, промысловой и иной деятельности,
о проведении массовых общественно-политических,
культурных и других мероприятий в пограничной зоне
Кому _____________________________________________________________
(наименование пограничного органа или подразделения
пограничного органа)
__________________________________________________________________
От кого __________________________________________________________
(наименование организации, организационно-правовая форма,
__________________________________________________________________
адрес местонахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии)
__________________________________________________________________
физического лица, дата рождения, серия, номер, дата и место выдачи
__________________________________________________________________
документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства,
__________________________________________________________________
телефон, адрес электронной почты (при наличии)
Намерен осуществлять _____________________________________________
(наименование вида хозяйственной деятельности)
__________________________________________________________________
Место (район) проведения хозяйственной деятельности:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата проведения хозяйственной деятельности: с ___ ______ 20 ___ г.
по ___ ______ 20 ___ г.
Время проведения хозяйственной деятельности: _____________________
(круглосуточно,
__________________________________________________________________
в светлое время суток или с __ час. ___ мин. до __ час. ___ мин.)
Количество участников ________________________ человек(а) согласно
(указать числом и прописью)
прилагаемому списку <1>.
Транспортное средство <2> __________________, ___________________,
(тип) (марка)
__________________________________, _____________________________.
(государственный регистрационный (идентификационный номер (VIN)
знак)
<1> В списке указываются порядковый номер, фамилия, имя, отчество
(при наличии), дата рождения и данные о документе, удостоверяющем
личность каждого участника работы, мероприятия (вид, серия, номер,
дата и место выдачи).
<2> Графа заполняется в случае осуществления хозяйственной
деятельности с использованием личного или служебного транспорта.
При использовании более двух единиц личного или служебного
транспорта прилагается список транспортных средств.
Оборотная сторона
Сведения о сверхлегком воздушном судне, беспилотном воздушном
судне, безмоторном летательном аппарате, не имеющем механического
привода:
Владелец _________________________________________________________
(наименование организации, организационно-правовая форма
__________________________________________________________________
или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, тип,
__________________________________________________________________
заводской (серийный) номер, государственный регистрационный
знак (при наличии)
Основные летно-технические характеристики ________________________
(максимальная дальность,
__________________________________________________________________
продолжительность полета, диапазон высот и скоростей полета, __________________________________________________________________
максимальная взлетная масса, возможность применения фото-, __________________________________________________________________ видеоаппаратуры, инфракрасной, аэромагнитной и другой аппаратуры) Ответственный за проведение хозяйственной деятельности: __________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,
__________________________________________________________________
дата рождения, серия, номер, дата и место выдачи
__________________________________________________________________
документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства, __________________________________________________________________ телефон, адрес электронной почты (при наличии) Дополнительная информация, _______________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___ ________ _____ г. ___________________________________________ (подпись и расшифровка подписи уведомителя) М.П. <3>
<3> Уведомление скрепляется печатью юридического лица, индивидуального предпринимателя (при наличии).