Приложение N 4
к Правилам (п. 16)
(в ред. Приказа ФСБ РФ от 19.07.2018 N 283)
Рекомендуемый образец
Уведомление
о постановке на учет российского маломерного самоходного
и несамоходного (надводного и подводного) судна (средства)
и средства передвижения по льду
Кому _____________________________________________________________
(наименование пограничного органа или подразделения
пограничного органа)
От кого __________________________________________________________
(наименование организации,
__________________________________________________________________
организационно-правовая форма, адрес местонахождения или фамилия,
__________________________________________________________________
имя, отчество (при наличии) физического лица, дата рождения, __________________________________________________________________
серия, номер, дата и место выдачи документа, удостоверяющего __________________________________________________________________
личность, адрес места жительства, телефон, адрес электронной
почты (при наличии)
Данные о судне (средстве) ________________________________________
(название, заводской номер (при наличии),
__________________________________________________________________
государственный регистрационный номер (при наличии),
тип и мощность двигателя)
Пристань, причал, другой пункт базирования _______________________
___ ________ _____ г. ___________________________________________
(подпись и расшифровка подписи уведомителя)
М.П. <1>
<1> Уведомление скрепляется печатью юридического лица,
индивидуального предпринимателя (при наличии).