Приложение N 6
к Правилам (п. 27)
(в ред. Приказа ФСБ РФ от 19.07.2018 N 283)
Рекомендуемый образец Лицевая сторона УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ ПРОМЫСЛОВОЙ, ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ
ИЗЫСКАТЕЛЬСКОЙ И ИНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА УЧАСТКАХ (В РАЙОНАХ) ВНУТРЕННИХ МОРСКИХ ВОД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В ПРЕДЕЛАХ КОТОРЫХ УСТАНОВЛЕН ПОГРАНИЧНЫЙ РЕЖИМ, И В ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ МОРЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кому______________________________________________________________ (наименование пограничного органа или подразделения пограничного органа) От кого __________________________________________________________ (наименование организации, организационно-правовая форма, адрес местонахождения __________________________________________________________________
или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, __________________________________________________________________ дата рождения, серия, номер, дата и место выдачи __________________________________________________________________
документа, удостоверяющего личность, адрес места жительства, __________________________________________________________________ телефон, адрес электронной почты (при наличии) Данные о промысловом и ином судне и другом средстве ______________ (название, __________________________________________________________________ номер ИМО (при наличии), номер MMSI (при наличии), __________________________________________________________________ позывной сигнал (при наличии), государственный регистрационный номер (при наличии) Данные о собственнике промыслового и иного судна и другого средства _________________________________________________________ (наименование организации, организационно-правовая форма, __________________________________________________________________ адрес местонахождения __________________________________________________________________
или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, __________________________________________________________________ адрес места жительства) Данные о капитане промыслового и иного судна (лице, управляющем промысловым и иным судном и другим средством) ____________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), __________________________________________________________________ серия, номер, дата и место выдачи документа, __________________________________________________________________ удостоверяющего личность, адрес места жительства) Намерен осуществлять _____________________________________________ (вид промысловой деятельности) Географические координаты района осуществления промысловой деятельности: ____________________________________________________ __________________________________________________________________ Дата осуществления промысловой деятельности: с ___ _____________ 20__г. по ___ _____________ 20__г. Оборотная сторона Время осуществления промысловой деятельности: ____________________ (круглосуточно, __________________________________________________________________ в светлое время суток или с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.) Количество участников ________________________________ человек(а). (числом и прописью) Наличие технических средств контроля, обеспечивающих постоянную автоматическую передачу информации о местоположении промыслового и иного судна и другого средства ___________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___ ______________ _____ г. ______________________________________ (подпись и расшифровка подписи уведомителя)