Приложение N 2
к Административному регламенту
Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
гражданину Российской Федерации
лицензии на приобретение газовых
пистолетов, револьверов, сигнального
оружия, холодного клинкового оружия,
предназначенного для ношения
с национальными костюмами народов
Российской Федерации или казачьей
формой, а также лицензии
на приобретение отдельной модели
боевого холодного клинкового
оружия (кортика), унаследованной
в соответствии с законодательством
Российской Федерации, утвержденному
приказом Федеральной службы войск
национальной гвардии
Российской Федерации
от 11.05.2018 N 172
Форма
| | |
| | (должность, инициалы и фамилия |
| | | |
| | начальника подразделения лицензионно-разрешительной |
| | | |
| | работы) |
| | от | |
| | | (фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) |
| | | |
| | гражданина Российской Федерации, число, месяц, год |
| | | |
| | рождения, место рождения, адрес регистрации по месту |
| | | |
| | жительства) |
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
| Прошу Вас переоформить лицензию на приобретение | |
| | (газовых пистолетов, |
| | |
| револьверов, сигнального оружия, холодного клинкового оружия, предназначенного для ношения |
| | |
| с национальными костюмами народов Российской Федерации или казачьей формой, либо отдельной |
| | |
| модели боевого холодного клинкового оружия (кортика), унаследованной в соответствии |
| | |
| с законодательством Российской Федерации) |
| серии | | N | | , выданную | | |
| | | | | | | (дата выдачи, наименование органа (подразделения), |
| | | | | | | |
| выдавшего лицензию) |
| Вид, модель оружия, указанного в лицензии: | |
| | (вид, модель, серия и номер, |
| | |
| год выпуска (при наличии) оружия, указанного в лицензии) |
| В связи с | |
| | (указываются основания для переоформления лицензии) |
| | |
| | |
| Адрес места жительства и места фактического проживания: | |
| | |
| Контактный телефон (при наличии): | |
| Адрес электронной почты (при наличии): | |
| | |
| | |
| Паспортные данные гражданина: | |
| | (серия, номер, дата выдачи, наименование |
| | |
| органа, его выдавшего, и код подразделения) |
| | |
| Реквизиты платежного документа (при наличии): | |
| | |
| | |
| Оружие и патроны хранятся по адресу: | |
| | |
Иные сведения, указанные в лицензии серии _________ N ________________, изменений не претерпели.
Достоверность сведений в представленных документах гарантирую.
| На обработку персональных данных согласен | |
| | (подпись, дата, инициалы, фамилия) |
К заявлению прилагаются:
| | |
| (перечень документов в соответствии с пунктом 9 настоящего |
| | |
| Административного регламента) |
| | |
| | | |
| (инициалы, фамилия заявителя) | | (подпись) |
| | | |
| "__" ____________ 20__ г. | | |