Заявление о включении в перечень организаций розничной торговли, указанный в абзаце первом пункта 5 статьи 169.1 части второй Налогового кодекса Российской Федерации

(утв. Приказом Минпромторга РФ от 12.02.2018 N 416)
Редакция от 02.07.2018 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минпромторга РФ от 12.02.2018 N 416

УТВЕРЖДЕНА
приказом Минпромторга России
от 12.02.2018 г. N 416
(в ред. Приказа Минпромторга РФ от 02.07.2018 N 2558)

(форма)

Министерство промышленности
  и торговли Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВКЛЮЧЕНИИ В ПЕРЕЧЕНЬ ОРГАНИЗАЦИЙ РОЗНИЧНОЙ ТОРГОВЛИ, УКАЗАННЫЙ В АБЗАЦЕ ПЕРВОМ ПУНКТА 5 СТАТЬИ 169.1 ЧАСТИ ВТОРОЙ НАЛОГОВОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Прошу включить в перечень организаций розничной торговли, указанный в абзаце первом пункта 5 статьи 169.1 части второй Налогового кодекса Российской Федерации заявителя  
 
(полное наименование организации розничной торговли на русском языке)  
.
(сокращенное (при наличии) наименование организации розничной торговли на русском языке)  
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) организации розничной торговли:   .
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) организации розничной торговли:   .
Адрес организации розничной торговли, соответствующий перечню мест размещения, утвержденному Правительством Российской Федерации в соответствии с абзацем третьим пункта 5 статьи 169.1 части второй Налогового кодекса Российской Федерации <*>
(указывается адрес и коммерческое обозначение, под которым используется торговый объект по указанному адресу)
Адреса обособленных подразделений организации розничной торговли, соответствующие перечню мест размещения, утвержденному Правительством Российской Федерации в соответствии с абзацем третьим пункта 5 статьи 169.1 части второй Налогового кодекса Российской Федерации <*>
(указываются адреса обособленных подразделений, коммерческие обозначения, под которыми используются торговые объекты по указанным адресам, коды причин постановки на учет (КПП) организации розничной торговли в налоговом органе по месту нахождения ее обособленных подразделений)
Сведения о применяемой системе налогообложения:   .
Контактные телефоны:   .
  (указываются номера телефонов с кодом города)  
Адрес электронной почты:   .
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет":   .
К заявлению прилагаются следующие документы:   .
  (перечисляются все представляемые документы с указанием количества листов по каждому документу)  
Общее количество листов: __________________ .  
Заявление составлено " ____ " ______________ ____ г.  
Руководитель организации розничной торговли        
    (подпись)   Фамилия, имя, отчество (при наличии)

<*> Указывается (указываются) только в том случае, если по такому адресу (таким адресам) предполагается оформление документов (чеков) для компенсации суммы налога на добавленную стоимость при реализации товаров физическим лицам - гражданам иностранных государств, имеющим право на компенсацию суммы налога на добавленную стоимость.