Форма справки к таможенной декларации

(утв. Постановлением Правительства РФ от 31.12.2005 N 872)
Редакция от 28.08.2018 — Действует с 07.09.2018
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 7 дней после дня официального опубликования Постановления Правительства РФ от 31.12.2005 N 872

УТВЕРЖДЕНА
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 31 декабря 2005 г. N 872
(в ред. Постановлений Правительства РФ
от 02.05.2012 N 422, от 28.08.2018 N 1014)
(форма)
ФОРМА СПРАВКИ К ТАМОЖЕННОЙ ДЕКЛАРАЦИИ
N
 
/
 
/
 
Раздел "А"
1. Наименование товара
 
 
2. Количество товара
л/шт. бут./шт.
 
упак./шт. пачек
3. Маркировка товаров акцизными марками (для товаров, подлежащих маркировке акцизными марками)
Разряд, номера (диапазон) акцизных марок (в случае их отсутствия - реквизиты разрешительного документа)
 
4. Производитель товара
Страна происхождения товара, код страны, наименование производителя, его местонахождение (адрес)
 
5. Сведения о документах, свидетельствующих о подтверждении соответствия продукции установленным обязательным требованиям
Реквизиты соответствующих документов, наименование органа, выдавшего документ
 
6. Сведения о лицах, заключивших внешнеторговый договор
Дата и номер договора
 
Российская сторона договора
Наименование лица
ОГРН
ИНН/КПП
адрес
Контрагент
7. Собственник товара
Наименование лица
 
ОГРН
ИНН/КПП
Адрес
Лицензия, номер и срок действия
8. Получатель товара
Наименование лица
 
ОГРН
ИНН/КПП
Адрес
Лицензия, номер и срок действия
9. Наименование таможенного органа
Таможенный орган, расположенный в месте прибытия товара на территорию Евразийского экономического союза
 
Таможенный орган, осуществивший выпуск товара
Дата выпуска товара
10. Декларант (собственник товара):
 
10. Таможенный орган, осуществивший выпуск товара:
 
 
 
 
 
 
 
"
 
"
 
20
 
г.
 
 
"
 
"
 
20
 
г.
 
 
М. П.
 
 
 
 
 
 
 
 
М. П.
 
Раздел "Б
справка к ТД N
 
/
 
/
 
М. П.
"
 
"
 
20
 
г.
(отметка таможенного органа)
 
Наименование собственника товара (продавца)
 
 
 
Наименование покупателя товара (получателя)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Местонахождение, адрес поставки
 
 
Местонахождение, адрес поставки
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Лицензия, номер и срок действия, орган, ее выдавший,
 
 
Лицензия, номер и срок действия, орган, ее выдавший,
 
 
 
 
 
 
 
 
ИНН/КПП
 
 
 
ИНН/КПП
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Код страны
 
 
 
Код страны
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Наименование товара
 
 
 
Наименование товара
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Количество продукции (дал/шт. бут./шт. упак./шт. пачек
 
 
Количество продукции (дал/шт. бут./шт. упак./шт. пачек
 
 
 
 
 
 
 
 
Номер и дата подтверждения фиксации в единой государственной автоматизированной информационной системе учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции
 
 
-
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Дата ввоза продукции
"
 
"
 
20
 
г.
 
 
-
 
 
Фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного лица собственника товара (продавца)
 
 
Фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного лица собственника товара (продавца)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подпись
Дата
 
 
Подпись
Дата
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
М.П.
 
 
М.П.