ОГРН / ОГРНИП |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о регистрации контрольно-кассовой техники в налоговом
органе |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер контрольно-кассовой техники | Дата |
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность) |
(фамилия, И.О.1) |
(подпись) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Отчество указывается при наличии. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН / ОГРНИП |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 1. Сведения о контрольно-кассовой технике, заявленной на регистрацию (перерегистрацию) в налоговом органе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код строки | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование модели контрольно-кассовой техники |
010 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер экземпляра модели контрольно-кассовой техники |
020 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Полное или краткое наименование модели фискального накопителя | 030 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заводской номер экземпляра модели фискального накопителя |
040 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес установки (применения) контрольно-кассовой техники |
050 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Регион
(код) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН / ОГРНИП |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер корпуса (строения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер квартиры (помещения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место установки (применения) контрольно-кассовой техники |
060 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контрольно-кассовая техника применяется в режиме, не предусматривающем обязательную передачу фискальных документов в налоговые органы в электронной форме через оператора фискальных данных | 070 | 1 - да, 2 - нет |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН / ОГРНИП |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 2. Сведения об использовании контрольно-кассовой техники, заявленной на регистрацию (перерегистрацию) в налоговом органе | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контрольно-кассовая техника используется при приеме денежных средств при реализации лотерейных билетов, электронных лотерейных билетов, приеме лотерейных ставок и выплате денежных средств в виде выигрыша при осуществлении деятельности по проведению лотерей | 080 | 1 - да, 2 - нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контрольно-кассовая техника используется при приеме ставок и выплате денежных средств в виде выигрыша при осуществлении деятельности по организации и проведению азартных игр | 090 | 1 - да, 2 - нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контрольно-кассовая техника используется при осуществлении деятельности банковского платежного агента (субагента) | 100 | 1 - да, 2 - нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контрольно-кассовая техника используется при осуществлении деятельности платежного агента (субагента) | 105 | 1 - да, 2 - нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контрольно-кассовая техника входит в состав автоматического устройства для расчетов в автоматическом режиме с применением контрольно-кассовой техники | 110 | 1 - да, 2 - нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контрольно-кассовая техника используется только при осуществлении расчетов с использованием электронных средств платежа, исключающих возможность непосредственного взаимодействия покупателя (клиента) с пользователями или уполномоченными им лицом, и применением устройств, подключенных к сети "Интернет" и обеспечивающих возможность дистанционного взаимодействия покупателя (клиента) с пользователем или уполномоченным им лицом при осуществлении этих расчетов | 130 | 1 - да, 2 - нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН / ОГРНИП |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контрольно-кассовая техника используется для развозной и (или) разносной торговли (оказания услуг, выполнения работ) | 140 | 1 - да, 2 - нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контрольно-кассовая техника применяется только при оказании услуг (в случае регистрации автоматизированной системы для бланков строгой отчетности)1 | 150 | 1 - да | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контрольно-кассовая техника используется при продаже подакцизных товаров | 155 | 1 - да, 2 - нет | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Строка 150 не заполняется в случае, если пользователь не использует контрольно-кассовую технику для формирования в электронной форме бланков строгой отчетности, а также их печати на бумажных носителях. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН / ОГРНИП |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 2.1. Сведения об автоматических устройствах для расчетов | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер автоматического устройства для расчетов | 110.1 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес установки (применения) автоматического устройства для расчетов | 110.2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Регион
(код) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер корпуса (строения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер квартиры (помещения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН / ОГРНИП |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место установки (применения) контрольно-кассовой техники | 110.3 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер автоматического устройства для расчетов | 110.1 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес установки (применения) автоматического устройства для расчетов | 110.2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый индекс | Регион
(код) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Район |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Город | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Населенный пункт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Улица |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер дома (владения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер корпуса (строения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер квартиры (помещения) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место установки (применения) контрольно-кассовой техники | 110.3 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН / ОГРНИП |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 3. Сведения об операторе фискальных данных1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование оператора фискальных данных | 160 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН оператора фискальных данных | 170 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Раздел 3 не заполняется в случае, если пользователь применяет контрольно-кассовую технику в режиме, не предусматривающем обязательную передачу фискальных документов в налоговые органы в электронной форме через оператора фискальных данных. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН / ОГРНИП |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
КПП | Стр. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Раздел 4. Сведения о сформированных фискальных документах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фискальный накопитель, находящийся внутри корпуса контрольно-кассовой техники, заменен в связи с его поломкой | 180 |
1 - да, 2 - нет |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.1. Сведения из отчета о регистрации или отчета об изменении параметров регистрации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер отчета о регистрации/об изменении параметров регистрации | 190 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата формирования отчета о регистрации/об изменении параметров регистрации | 200 |
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Время формирования отчета о регистрации/об изменении параметров регистрации | 210 |
: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фискальный признак документа | 220 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.2. Сведения из отчета о закрытии фискального накопителя1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер отчета о закрытии фискального накопителя | 230 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата формирования отчета о закрытии фискального накопителя | 240 |
. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Время формирования отчета о закрытии фискального накопителя | 250 |
: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фискальный признак документа | 260 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 Не заполняется в случае, если в строке 180 проставлена цифра "1". | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||