Личная карточка учета выдачи смывающих и (или) обезвреживающих средств

(приложение к стандарту, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.12.2010 N 1122Н)
Редакция от 17.12.2010 — Действует с 31.05.2011
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минздравсоцразвития РФ от 17.12.2010 N 1122н

Приложение
к стандарту безопасности труда
"Обеспечение работников
смывающими и (или) обезвреживающими
средствами", утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 17 декабря 2010 г. N 1122н 

                                                           Образец
 
                     ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА N ____
      УЧЕТА ВЫДАЧИ СМЫВАЮЩИХ И (ИЛИ) ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИХ СРЕДСТВ
 
Фамилия _____________________________ Имя ________________________
Отчество (при наличии) ______________ Табельный номер ____________
Структурное подразделение ________________________________________
Профессия (должность) _________ Дата поступления на работу _______
Дата  изменения  наименования профессии (должности) или перевода в
другое структурное подразделение _________________________________
Предусмотрено   типовыми   нормами   бесплатной  выдачи работникам
смывающих и (или) обезвреживающих средств:
 
Пункт 
Типовых 
норм 
Вид 
смывающих 
и (или) 
обезвреживающих 
средств 
Единица 
измерения (г/мл) 
Количество на год 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель структурного подразделения __________________________
 
                                 Оборотная сторона личной карточки
 
Вид 
смывающих 
и (или) 
обезвреживающих 
средств 
Свидетельство 
о 
государственной 
регистрации, 
сертификат 
соответствия
 
Выдано 
дата
 
количество 
(г/мл)
 
способ 
выдачи 
(индивидуально; 
посредством 
дозирующей 
системы) 
расписка 
в получении
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Руководитель структурного подразделения __________________________