Извещение о непригодности к применению средства измерений, средства измерений, применяемого в качестве эталона

(приложение N 2 к Порядку, утв. Приказом Минпромторга РФ от 02.07.2015 N 1815)
Редакция от 28.12.2018 — Документ не действует
Примечание:

Данная форма вступила в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования Приказа Минпромторга РФ от 02.07.2015 N 1815

Приложение 2
к Порядку проведения поверки средств измерений,
требований к знаку поверки и содержанию
свидетельства о поверке, утвержденному приказом
Минпромторга России,
от 2 июля 2015 г. N 1815
(в ред. Приказа Минпромторга РФ от 28.12.2018 N 5329)

                                           (Рекомендуемый образец)
 
                             ИЗВЕЩЕНИЕ
    О НЕПРИГОДНОСТИ К ПРИМЕНЕНИЮ СРЕДСТВА ИЗМЕРЕНИЙ, СРЕДСТВА
            ИЗМЕРЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМОГО В КАЧЕСТВЕ ЭТАЛОНА
 
                             ИЗВЕЩЕНИЕ
                   о непригодности к применению
                            N __________
 
Средство измерений _______________________________________________
                          наименование типа, модификация,
                        регистрационный номер в Федеральном
                        информационном фонде по обеспечению
                                 единства измерений
__________________________________________________________________
                  номер знака предыдущей поверки
заводской (серийный) номер _______________________________________
поверено в соответствии с ________________________________________
                                 наименование документа,
                          на основании которого выполнена поверка
и  на  основании  результатов  первичной  (периодической)  поверки
                               -------------------------
                                  ненужное зачеркнуть
признано непригодным к применению.
Причины непригодности ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 
__________________________ _________ _____________________________
  должность руководителя    подпись          фамилия, имя
подразделения или другого              и отчество (при наличии)
  уполномоченного лица
          М.П.
     (при наличии)
 
Поверитель ____________ __________________________________________
             подпись      фамилия, имя и отчество (при наличии)
 
________________ 20__ г.