Сведения о несанкционированных операциях, совершенных с использованием платежных карт

(Форма по ОКУД 0409258) (приложение N 1 к Указанию ЦБ РФ от 08.10.2018 N 4927-У)
Редакция от 08.10.2018 — Документ не действует
Примечание:

Форма действует с 01.01.2019 (пункт 2 Указания ЦБ РФ от 08.10.2018 N 4927-У)

Похожие формы:
  — Форма по ОКУД 0409258 от 24.11.2016
  — Форма по ОКУД 0409258 от 12.11.2009 (ред. от 31.05.2014)

Приложение 1
к Указанию Банка России
от 8 октября 2018 года N 4927-У
О перечне, формах и порядке

составления и представления форм

отчетности кредитных организаций

в Центральный банк

Российской Федерации
Банковская отчетность
Код территории по ОКАТО
Код кредитной организации (филиала)
по ОКПО
регистрационный номер (/порядковый номер)
 
 
 
 
 
 
СВЕДЕНИЯ О НЕСАНКЦИОНИРОВАННЫХ ОПЕРАЦИЯХ, СОВЕРШЕННЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЛАТЕЖНЫХ КАРТ
за
 
г.
Полное или сокращенное фирменное наименование кредитной организации
 
Адрес (место нахождения) кредитной организации
 
Код формы по ОКУД 0409258
Квартальная (Полугодовая)
Раздел I. Сведения о количестве платежных карт, с использованием которых были совершены несанкционированные операции
Номер строки
Код территории совершения операции по ОКАТО
Наименование и код платежной системы с использованием платежных карт
Количество платежных карт, с использованием которых были совершены несанкционированные операции, ед.
Количество и сумма несанкционированных операций
всего
из них:
всего
из них совершенных:
утерянных или украденных карт
поддельных карт
карт, реквизиты которых использовались
в организациях торговли (услуг)
в пунктах выдачи наличных
посредством банкоматов
посредством сети "Интернет" и сообщений с использованием абонентских устройств мобильной связи
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
количество, ед.
сумма, тыс. руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Подраздел I. Операции, совершенные на территории Российской Федерации с использованием платежных карт, эмитированных кредитной организацией
1
 
Всего по
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
,
 
(наименование и код платежной системы)
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
расчетные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
кредитные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование территории)
 
...
...
...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по подразделу I
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подраздел II. Операции, совершенные за пределами территории Российской Федерации с использованием платежных карт, эмитированных кредитной организацией
 
x
Всего по
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
,
 
(наименование и код платежной системы)
 
из них:
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
расчетные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
кредитные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
предоплаченные карты
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по подразделу II
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Подраздел III. Операции, совершенные на территории Российской Федерации с использованием платежных карт, эмитированных за пределами территории Российской Федерации
 
 
Всего по
x
x
x
x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование и код платежной системы)
 
...
x
x
x
x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по
x
x
x
x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование территории)
 
 
 
...
x
x
x
x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по подразделу III
x
x
x
x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Раздел II. Сведения об инфраструктуре, в которой были совершены несанкционированные операции с использованием платежных карт
единиц
Номер строки
Код территории местонахождения инфраструктуры по ОКАТО
Наименование и код платежной системы с использованием платежных карт
Количество организаций торговли (услуг)
Количество пунктов выдачи наличных
Количество банкоматов
1
2
3
4
5
6
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Итого по
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(наименование территории)
 
...
 
 
 
 
 
 
 
 
 
x
Итого по кредитной организации
 
 
 
Раздел "Справочно"
1. Количество указанных в заявлениях клиентов операций, совершенных без их согласия:
 
единиц.
2. Объем указанных операций:
 
тыс. руб.
Руководитель (Ф.И.О.)
Исполнитель (Ф.И.О.)
Телефон:
"
 
"
 
г.