Предъявительская записка на техническое освидетельствование оборудования

Редакция от 30.06.1994 — Документ не действует

Приложение 9

Цех _______________________________
______________ завода (предприятия)
"__" _______________ 19__ г.
 
                                Начальнику ____________________
                                инспекции Госатомнадзора России
                                _______________________________
 
                  ПРЕДЪЯВИТЕЛЬСКАЯ ЗАПИСКА
        НА ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ N _______
 
              (составляется в 2 экземплярах)
 
    Предъявляется Вам оборудование, узел, деталь: ________________
__________________________________________________________________
для технического освидетельствования, чертеж N ___________________
в количестве _____. Изготовлено в цехе ___________________________
Изготовлено в полном соответствии с чертежами  ___________________
__________________________________________________________________
ГОСТом, ОСТом или техническими условиями _________________________
__________________________________________________________________
правилами (указать какими) _______________________________________
 
 Начальник цеха ___________________________ (_________________)
 
 Начальник ОТК ____________________________ (_________________)
 
 "__" ______________ 19__ г.
 
 Заключение представителя ___________________________ инспекции
Госатомнадзора России ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 
                               Представитель Госатомнадзора России
 "__" ____________ 19__ г.  ___________________________________
                                         (подпись)