Предъявительская записка на техническое освидетельствование оборудования (представляется вместе с актом об анализе причин появления и устранения дефектов)

Редакция от 30.06.1994 — Документ не действует

Приложение 10

Цех _____________________________
____________ завода (предприятия)
"__" ____________ 19__ г.
 
                                Начальнику ____________________
                                инспекции Госатомнадзора России
                                _______________________________
 
                  ПРЕДЪЯВИТЕЛЬСКАЯ ЗАПИСКА
          НА ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ N _______
 
              (составляется в 2 экземплярах)
 
 Предъявляется Вам оборудование, узел, деталь: ________________
__________________________________________________________________
для технического освидетельствования, чертеж N ___________________
в количестве______. Изготовлено в цехе ___________________________
Изготовлено в полном соответствии с чертежами  ___________________
__________________________________________________________________
ГОСТом, ОСТом или техническими условиями _________________________
__________________________________________________________________
правилами (указать какими) _______________________________________
 
 Гл. инженер
 (технический директор) _____________________ (_______________)
 
 Начальник ОТК ______________________________ (_______________)
 
 "__" __________ 19__ г.
 
 Приложение: акт  об  анализе  причин  появления  и  устранения
дефектов.
 
 Заключение представителя ___________________________ инспекции
Госатомнадзора России ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 
                            Представитель Госатомнадзора России
 "__" __________ 19__ г.    ___________________________________
                                         (подпись)