Приложение 11
ИНСПЕКЦИЯ ОБОРУДОВАНИЯ И СИСТЕМ
Цех __________________________________
_________________ завода (предприятия)
"__" ___________ 19__ г.
Начальнику ____________________
инспекции Госатомнадзора России
_______________________________
ПРЕДЪЯВИТЕЛЬСКАЯ ЗАПИСКА N ___________
(составляется в 2 экземплярах)
Предъявляется к инспекции законченные производством, полностью укомплектованные и принятые ОТК __________________________________ (наименование оборудования, __________________________________________________________________ сборочных единиц) ___________________ в количестве ______________ зав. N ___________ соответствующие требованиям ______________________________________ (ГОСТ, ОСТ, ТУ, чертеж и т.п.)
изготовленные по Договору N _______ от "__" __________ 19__ г. разрешение на изготовление N _______ от "__" _________ 19__ г. Приложение: паспорт, свидетельство об изготовлении или формуляр; технологический паспорт; сертификаты; протоколы испытаний, а также другие документы, оговоренные нормативно - технической документацией. Начальник цеха ___________________ (_________________________) Начальник ОТК ____________________ (_________________________) Предъявлено "__" час "__" __________ 19__ г.
Заключение представителя ___________________________ инспекции Госатомнадзора России ____________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Представитель Госатомнадзора России "__" __________ 19__ г. ___________________________________ (подпись)